腹泻（diarrhea）是一种常见的症状，俗称“拉肚子”，指排便次数明显超过平日习惯的频率，粪质稀薄，水分增加，或含未消化食物或脓血、黏液。常伴有排便急迫感，肛门不适、失禁等症状。据统计，我国每年有数亿人次受到急性腹泻的侵袭。本文就腹泻用药常见问题做一解答。
腹泻的分类及临床症状
01感染性腹泻临床症状：通常伴有腹泻、呕吐、排稀便、水样便、黏液便、恶心、发热、食欲减退等等。病因：感染性腹泻大多是由细菌真菌、病毒、寄生虫的感染或集体食物中毒而造成。
02非感染性腹泻临床症状：主要症状就是腹泻。一般不伴有发热、偶有呕吐。病因：食源性因素比如消化不良、暴饮暴食、油腻或者辛辣食物刺激所致；也有是各种外界刺激导致、例如受寒、水土不服、精神紧张等等
问题一：腹泻是否都需要使用抗菌药物？
答：腹泻有感染性与非感染性之分，感染性腹泻是由细菌、病毒、真菌、寄生虫等病原体引起，如菌痢、细菌性食物中毒、病毒性肠炎等；抗菌药物可选用黄连素、庆大霉素、氟哌酸、左氧氟沙星等。
非感染性腹泻一般不需要使用抗菌药物。
世界卫生组织（WHO）提出，90%腹泻不需抗菌药物治疗。
问题二：止泻药分哪几类？
答：止泻药为治疗腹泻的、对症治疗的。主要是通过减少肠蠕动或保护肠道免受刺激而达到止泻效果。止泻药适用于剧烈腹泻或长期慢性腹泻，以防止机体过度脱水、水盐代谢失调、消化或营养障碍。按其药理作用可分为五类：
①改变肠道功能运动功能药，此类药能提高胃肠张力，抑制肠蠕动，制止推进性收缩，代表药物有吗啡、复方樟脑酊、地芬诺酯、洛哌丁胺等。
②肠黏膜保护剂也称吸附剂，其通过表面的吸附作用而吸附肠道气体、细菌、病毒、外毒素，阻止其被吸收或损害肠黏膜。药物有药用炭、白陶土、思密达等。其中代表药物思密达主要成分是双八面体蒙脱石微粒，其对病毒、细菌及其毒素等攻击因子有强大吸附作用，避免使用广谱抗菌药物引起的菌群紊乱。
③收敛保护剂，在肠黏膜上形成保护膜，代表药物如鞣酸蛋白、碱式碳酸铋。
④补充水分及电解质，口服补液盐散Ⅲ，WHO推荐最新一代低渗补液盐，用于腹泻治疗首选药物。
⑤其他，如考来烯胺在肠内能与胆酸络合，可有效控制腹泻。
问题三：如何做到合理使用各种腹泻药物？
答：腹泻是人体自我保护的一种体现，借此可排泄掉一部分毒素。原则上讲，止泻药只适用于非感染性腹泻，而感染性腹泻一般不用，尤其是在急性期、炎症及中毒症状（如高烧）较明显、脓血便较多时，应视为止泻剂的绝对禁忌；如急性发作期呕吐、腹泻、脱水情况较严重，应立即静脉补液或口服糖盐粉，并注意酸碱平衡。到了恢复期，病情明显好转大便不带脓血仅是水分较多时，也可短时服用止泻剂。
问题四：对病毒性腹泻应如何防治？
答：病毒性腹泻是导致婴幼儿死亡的主要原因之一。包括轮状病毒、杯状病毒、星状病毒和肠腺病毒等。目前对这类腹泻还没有特效药，主要是预防为主。口服轮状病毒疫苗对儿童具有良好的免疫效果和安全性。
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