藿香正气水作为夏日常备的中成药，不知道大家对它的了解有多少。什么情况该用，什么情况不该用，不能与哪些药同用，您清楚吗？
藿香正气水有很多种剂型，包括口服液、合剂、颗粒、胶囊、软胶囊、丸、片等。其药物组成是：苍术、陈皮、姜制厚朴、白芷、茯苓、大腹皮、生半夏（毒）、甘草浸膏、广藿香油、紫苏叶油。需要说明的是，藿香正气水含有乙醇（40%～50%），但藿香正气口服液、藿香正气软胶囊等其他成品剂型并不含有乙醇。
处方来源
本方出自宋·《太平惠民和剂局方》。原方为藿香正气散，“治伤寒头疼，憎寒壮热，上喘咳嗽，五劳七伤，八般风痰，五般膈气，心腹冷痛，反胃呕恶，气泻霍乱，脏腑虚鸣，山岚瘴疟，遍身虚肿。妇人产前、产后气血刺痛，小儿疳伤，并易治之”。现行执行标准为《中国药典》（年版）一部。
组方特点
本药解表化湿，理气和中，用于外感风寒、内伤湿滞或夏伤暑湿所致的感冒。方中藿香既能辛温解表，又能芳香化湿，专治外感兼内湿证或暑湿证，为君药。紫苏、白芷祛风解表，厚朴、苍术行气燥湿，助藿香外解风寒，内化湿浊，为臣药。
说明书适应证信息
说明书功能主治为“解表化湿、理气和中。用于外感风寒、内伤湿滞或夏伤暑湿所致的感冒，症见头痛昏重、胸膈痞闷、脘腹胀痛、呕吐泄泻；胃肠型感冒见上述证候者”。
属于说明书适应证的病证包括（以外感风寒，内伤湿滞或暑湿为证型要素）：
1.感冒（暑湿证、风寒兼湿滞证、湿热蕴结证、阴暑、夏季空调综合征、流行性感冒、中暑高热、SARS等）
2.上呼吸道感染（急性上呼吸道感染、急性鼻炎等）
3.胃肠型感冒（急性胃肠炎、急性肠胃炎、急性胃炎、病毒性肠炎、结肠炎等）
4.泄泻（外感夹湿型，暑湿腹泻、秋季腹泻、婴幼儿腹泻、肠易激综合征、功能性腹泻、糖尿病腹泻、肠道菌群失调性腹泻等）
5.呕吐（顽固性呕吐、暑湿呕吐等）
6.腹痛腹胀（寒袭肠胃型胃脘痛、老年腹胀、婴幼儿腹胀腹痛等）
重复用药信息
藿香正气水+保济丸：两药均能解表化湿和中，均含有厚朴、苍术、广藿香、白芷、茯苓。用于外感风寒、内伤湿滞证。根据版北京市医疗保险目录，两者均属于“清解暑热剂”，建议判定为重复用药。
藿香正气水+六合定中丸：两药均能解表化湿和胃，均含有广藿香、紫苏叶、茯苓、陈皮、厚朴、甘草。用于暑湿感冒，根据版北京市医疗保险目录，两者均属于“清解暑热剂”，建议判定为重复用药。
不良反应及禁忌证信息
说明书提示“小儿、孕妇、年老体弱者，有高血压、心脏病、肝病、糖尿病、肾病等慢性病严重者应在医师指导下服用”。本品含乙醇（酒精）40％～50％，服药后不得驾驶机、车、船，从事高空作业、机械作业及操作精密仪器。
在所有藿香正气制剂中，藿香正气水的不良反应较为常见，有研究总结了年1月1日-年2月1日公开发表的藿香正气水的不良反应报道，汇总了例不良反应案例，治疗目的以急性胃肠炎（55.4%）和胃肠感冒（9.9%）为主，其中单一用药82例，合并用药19例（主要为头孢类抗生素）；15例发生时间为5分钟，86例发生时间为1小时内；不良反应表现集中在全身性损害（过敏性休克、双硫仑样反应等）、精神和神经系统损害（抽搐、烦躁不安等）、心血管系统损害（心悸、胸闷等）、皮肤及附件损害（过敏性药疹、瘙痒等）、消化系统损害（恶心、呕吐等）和呼吸系统损害（呼吸急促等）等。其中，由于最终给药剂型中含有乙醇，故藿香正气水与头孢呋辛、头孢哌酮、甲硝唑等药物联用时会发生双硫仑样反应，表现为胸闷气短，颜面部、背部颈部潮红，心慌心悸，对症治疗后缓解。同时，藿香正气水还有一些特殊的不良反应报道，例如，1例嗜酒患者以口服藿香正气水代替饮酒（3-5次/d，总量~ml/d）2年后出现精神障碍。1例55岁男性患者服用连花清瘟胶囊（4粒/次，2次/d）1天后加服藿香正气滴丸（2.6g/次）5分钟后出现过敏性休克，治疗后缓解。10例患儿（2-8岁）服用藿香正气水10ml后（10分钟~1小时）突发抽搐、四肢强直、烦躁不安和口吐泡沫。另外，有静脉滴注藿香正气水致死的案例报道，应高度警惕。
最后，提醒大家要注意
本品属于解表之品，说明书提示“不宜在服药期间同时服用滋补性中药”，例如地黄丸类、复方阿胶浆等。
藿香正气水含有乙醇，应避免与替硝唑、甲硝唑、呋喃唑酮、头孢曲松、头孢哌酮等药物合并使用，以防出现双硫仑样反应。另据报道，藿香正气水与多潘立酮合用可能会出现药效拮抗。
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以上内容摘选自由金锐老师和张冰老师主编的《中成药处方点评的理论与实践》，本书分为上、下两篇。上篇为理论篇，包括中成药处方适应证点评、用法用量点评、重复用药点评、十八反十九畏配伍禁忌点评、特殊人群（妊娠期妇女、老年人和儿童）选用中成药点评、疗程与用药时长点评、寒热并用点评、中成药与西药联用点评的目的、基本方法和现状，分析了存在的问题并进行深度解读，最后给出点评建议。下篇为实践篇，汇总了临床80个常用中成药的实用点评标准与参考信息，包括药品名称、制剂规格、药物组成、方剂来源、组方特点、说明书及超说明书适应证信息、说明书及超说明书用法用量信息、说明书及超说明书疗程信息、重复用药信息、不良反应及禁忌证信息及十八反、十九畏及相互作用信息和现代研究信息，为点评工作提供技术支持。
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