蒙脱石确实已经成为孩子腹泻时治疗药物的标配，因为能让家长们觉得，用上后孩子确实大便不稀了，次数也少了，同时也没发现用了这个药物后，出现啥副作用的。
所以，这种“有益无害”的药物，干嘛不用呢？干嘛不让孩子们舒服点呢？
那真的是急性腹泻就能用蒙脱石吗？哪些情况可以考虑，哪些情况不推荐？大家去看刘华医生今天的文章吧。
P.S.大家有不同意见是很正常的，但要看完全文，理解思考后，再给出自己的意见，而不要因为之前就这么用也没事而反驳。
引言
昨天大学同学跟我探讨，说目前很多儿科医生对于蒙脱石散（思密达）使用的非常泛滥，不管是什么腹泻，总是「思密达+益生菌」的组合治疗，可以听出其语气中的不认同，问我有什么看法，今天我就跟大家聊聊这个问题。
目录权威机构的观点
蒙脱石的作用
使用蒙脱石的顾虑？
什么情况下需要才用蒙脱石？
我们的观点
一权威机构的观点儿科医生同事都明白，思密达(蒙脱石散)是我们治疗儿童急性腹泻中常常用到的药物之一。
蒙脱石确实被一些指南（例如我国指南《中国儿童急性感染性腹泻病临床实践指南》）或推荐认为在儿童急性胃肠炎中有作用，可以考虑用于腹泻的治疗。
例如，我国急性感染性腹泻病临床实践指南：
又例如，欧洲儿科胃肠病学、肝病和营养学会及欧洲儿科学会指南：
有研究者统计了15个国家或机构儿童急性胃肠炎的治疗指南，关于蒙脱石的作用，其中有4个认为蒙脱石在儿童急性胃肠炎中有作用（1个高收入国家和3个低收入国家），其中5个机构不推荐（2个高收入国家和3个低收入国家），其余6个没有根本没有讨论，包括美国儿科学会，并没有提到使用蒙脱石治疗儿童急性胃肠炎。
二蒙脱石的作用蒙脱石是一种从土壤中萃取的医用页硅酸盐矿物，属于蒙皂石族的粘土矿物，因具有很强的吸附性而用于治疗急性胃肠炎。研究认为蒙脱石减少肠道炎症，通过屏障吸附作用减少毒素渗透，并增加水分吸收率。
在uptodate中提到，蒙脱石在儿童急性胃肠炎的治疗中，确实可以缩短腹泻大约1天（23.9小时）的时间而并不增加不良风险，但可能并不能减少住院率和静脉输液的需求。
但注意哦，文章也说明了，这个证据的质量等级比较低。
美国全科医生杂志也总结认为，相比对照组，蒙脱石能够缩短24.4小时的腹泻时间，减少儿童腹泻期间的排便量，以及提高腹泻儿童3天的治愈率，但是与对照组相比，需要住院和输液的人数没有区别。
治疗过程中，没有发生严重不良反应或死亡的报告。但从下图，也能看到，这些研究的质量比较低。
三使用蒙脱石的顾虑？我在儿童腹泻的诊疗当中，除非严重水样便的腹泻情况，而且存在脱水的风险的儿童时才会考虑去使用，确实平时用到蒙脱石的时候比较少。
事实上，蒙脱石是一种从土壤中萃取的的粘土矿物，因此，在理论上，存在含铅风险。
（法国国家药品和保健产品安全署网站：