最近，门急诊出现腹泻的患者明显增多。就腹泻而言，不同原因引起的腹泻，用药也不尽相同。有的人一旦出现腹泻就自行用药，甚至同时使用多种止泻药，殊不知这是一种错误的用药方法。
医院药剂科药师肖杨说，用药不当或用药方法不正确有可能影响病情及治疗效果,比如说，细菌感染导致的腹泻需要使用抗菌药物，肠内菌群失调则可使用微生物制剂等。不同的止泻剂药理特点不同，不能随意混用，避免影响药效。
为了让大家掌握止泻药物的用药方法，肖杨老师给大家介绍三类止泻药物的用药知识。
01
抗菌药物
细菌感染引进的腹泻：
①轻度腹泻首选盐酸小檗碱片，就是我们常说的黄连素，此药也可减量用于儿童。
②中重度的细菌性腹泻感染性腹泻，应根据抗菌药物使用指征用药，主要有喹诺酮类，头孢类等药物，注意点是喹诺酮类18岁以下的禁用。
抗菌药物也可杀灭部分有益的肠道细菌，从而造成肠道菌群失调。所以，非细菌感染引起的腹泻切勿盲目使用抗菌药物，微生物制剂也不宜与抗菌药物合用，应分开服用。
怀疑细菌感染引起的腹泻建议及时就医，完善大便常规等检查，由医生根据情况开具，切勿自行服用抗菌药物
02
吸附剂和肠粘膜保护剂
蒙脱石散、药用炭、鞣酸蛋白剂等是常见的药物。
在服用蒙脱石散时，建议空腹服用，因为食物会直接影响到蒙脱石散对肠道表面覆盖的程度。除此之外，冲泡蒙脱石散要注意水量，一包3g的蒙脱石散泡约50ml水，水太多会影响药效，太少会造成便秘。
口服药用炭能吸附导致腹泻及腹部不适的多种有毒与无毒刺激物，减轻对肠壁的刺激，减少肠蠕动，从而起到止泻作用。注意此药应在餐前服用。
鞣酸蛋白，具有收敛、减轻炎症、保护肠道黏膜的作用，应空腹服用。注意：盐酸小檗碱（黄连素）不宜与鞣酸蛋白合用，鞣酸蛋白大量服用可能会引起便秘，不宜与其它药物同服。
03
微生物制剂
常见的包括二联或三联活菌制剂，主要用于改善肠道微生物的平衡，抑制致病菌对机体的侵袭，从而缓解腹泻症状，适于肠内菌群失调引起的腹泻。注意活菌制剂溶解时水温不宜超过40℃，且不能与抗菌药物同时服用，两者服用时间应至少间隔2小时。
04
中医
中医讲究辨证论治，整体调理，所以准确的辨证在治病用药中尤为关键。如肝郁脾虚所致腹泻，重在调理肝脏；脾胃虚弱所致腹泻，重在调脾胃；湿热引起的腹泻，则以清利湿热为主，应根据不同的类型辩证用药。
此外，腹泻严重者，会导致水分和电解质大量丢失，引起脱水。口服补液盐可防止急性腹泻所致的脱水。目前临床上使用的口服补液盐Ⅲ，为低渗性口服补液盐配方，其正确使用方法为一袋冲ml温白开水随饮，要求一次冲完，可以分次服用，不能隔夜。
临床常见错误用法：
一袋未按说明冲ml水（浓度与说明书不符，影响治疗效果）；
一袋分多次冲服（浓度与说明书不符，影响治疗效果）；
凉了以后未加热，直接服用（凉水可使肠蠕动加快，加重腹泻）；
凉了以后直接兑热水加温（浓度稀释，影响治疗效果）；
出现急性腹泻症状，应就医确诊后对症用药，如需同时使用抗菌药、吸附剂时，应先用抗菌药控制感染，隔两小时后再服吸附剂。如还需要使用肠道益生菌调节肠道菌群，应再间隔两小时后服用。
-End-
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作者：药剂科
编辑：小宝
责编：春不见
审核：谢渝廖思英
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