麻醉药品也是毒品?
一、可卡因
可卡因(Cocaine),又称古柯碱,化学名称为苯甲基芽子碱,多呈白色晶体状,无臭,味苦而麻。在医疗中,它被用作局部麻醉药或血管收缩剂,由于其麻醉效果好,穿透力强,主要用于表面麻醉,但因毒性强,不宜注射。同时可作强烈的天然中枢兴奋剂,也因其对中枢神经系统的兴奋作用而导致滥用,年起成为世界性主要毒品之一,多在美洲和欧洲。
可卡因
小剂量应用能兴奋大脑皮层,产生欣快感,具有很强的药物滥用潜力和依赖性。大剂量应用可使呼吸、心血管和呕吐中枢兴奋,严重者可发生惊厥,最后由兴奋转为抑制,出现呼吸抑制,心衰,甚至死亡。可引起典型的变态反应。
据文献报道,可卡因滥用造成急性中毒表现为极度激动、不安、精神异常、视物不清、四肢震颤,严重者可诱发心律紊乱、全身抽搐、呼吸衰竭而致死。吸食者往往表现出焦虑、倦怠和极度兴奋等症状,酷似妄想精神分裂症。由于可卡因对中枢神经系统有高度毒性,可刺激大脑皮层,产生视、听、触等幻觉,导致触觉致幻感觉强烈。对于长期小剂量滥用所致的慢性中毒,一般仅影响个体的进食与睡眠,产生易激惹、注意力涣散等轻微异常,主要是心理依赖性反应,生理依赖很轻。而无论急性或慢性中毒都可能导致严重的神经、精神损伤,并出现神经系统并发症,包括缺血性中风、蛛网膜下腔出血和脑出血、头痛、晕厥、癫痫发作和死亡。
二、罂粟浓缩物
罂粟浓缩物包括罂粟果提取物、罂粟果提取物粉,按照《中国药典》,其有效成分为吗啡及可待因。(一)吗啡吗啡是鸦片中最主要的生物碱,吗啡的中毒症状、成瘾症状及戒断症状多与鸦片相似。吗啡的毒性主要表现在对中枢神经系统的抑制作用上,对呼吸中枢的麻痹作用为致死的主要原因。急性吗啡中毒多起病急,有头痛、头晕、恶心、呕吐、兴奋或抑郁、口渴等,出现意识障碍、肌肉抽搐、惊厥、恶心、呕吐、昏迷、针尖样瞳孔和呼吸的极度抑制。慢性中毒有食欲不振、便秘、消瘦、贫血、早衰、阳痿等,如停用8小时以上,即有戒断症状出现,如精神萎靡、喊叫、打呵欠、涕泪交流、冷汗、呕吐、腹泻、失眠,以至虚脱或意识丧失。吗啡片剂
吗啡具有较强的药物成瘾性,一般连续使用1至2周即可出现耐受性,滥用剂量是普通治疗量的20至倍。对吗啡成瘾者突然停用可出现戒断综合征,表现为流泪、流涕、出汗、瞳孔散大、血压升高、心率加快、体温升高、呕吐、腹痛、腹泻、肌肉关节疼痛及神经、精神兴奋性增高,如惊恐、不安、打呵欠、震颤和失眠等,严重者还会出现虚脱和意识丧失。长期滥用吗啡可导致精神不振、消沉、思维和记忆力衰退,并可引起精神失常、肝炎等,严重的会导致呼吸衰竭而死亡。
(二)可待因
可待因,是一种鸦片类药物,适用于:①各种原因引起的剧烈干咳和刺激性咳嗽,尤适用于伴有胸痛的剧烈干咳。由于可待因能抑制呼吸道腺体分泌和纤毛运动,故对有少量痰液的剧烈咳嗽,应与祛痰药并用。②可用于中等度疼痛的镇痛。③局部麻醉或全身麻醉时的辅助用药,具有镇静作用。使用可待因时,可能出现兴奋,烦躁不安、瞳孔缩小、呼吸抑制、低血压、心率过缓,亦可见恶心、呕吐、便秘及眩晕。长期应用可引起依赖性。常用量引起依赖性的倾向较其他吗啡类药为弱。典型的症状为:鸡皮疙瘩、食欲减退、腹泻、牙痛、恶心呕吐、流涕、寒颤、打喷嚏、打呵欠、睡眠障碍、胃痉挛、多汗、衰弱无力、情绪激动或原因不明的发热。过量使用临床表现为:头晕、嗜睡、不平静、精神错乱、瞳孔缩小如针尖、癫痫、低血压、心率过缓、呼吸微弱、神志不清。三、二氢埃托啡
二氢埃托啡是70年代末合成的强效镇痛药,年批准上市,列入麻醉药品管制。盐酸二氢埃托啡舌下片,用于创伤、手术后及诊断明确的各种剧烈疼痛的止痛。
二氢埃托啡可能导致头晕、恶心、呕吐、乏力、出汗等不良反应症状。二氢埃托啡曾被作为阿片类成瘾替代治疗剂,但据文献报道,在长期的临床应用中发现,二氢埃托啡虽能迅速有效地控制戒断症状,但有效时间短,且用药后有欣快感、困倦感,进而出现嗜睡;还有患者开始用药时产生恶心、呕吐的感觉。让滥用者停药12小时后,可能出现烦躁、流泪、呵欠、出汗等戒断症状,表现出强烈的想用药的渴求感,说明二氢埃托啡具有吗啡样躯体依赖性。近年来有实验发现,二氢埃托啡的精神依赖性也较明显。文献报道的其他用药反应包括竖毛、寒战、下肢麻木、肌肉酸痛、恶心、失眠、心跳加快、呕吐、腹绞痛、蜷曲等症状。
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