TUhjnbcbe - 2021/7/18 13:19:00
要问降糖药到底哪家强，估计除了中国山东那翔外，至少会有10几个药跳出来认为非自己莫属。但是要问哪个降糖药使用得最广泛，则瞬间会鸦雀无声，就像在课堂上老师提了一个“到底是谁”的问题后，所有的同学都会低下头一样，这时只有一位叫“二甲双胍”的同学默默站起，昂着头说：“老师，是我！”然后，所有的降糖药同学都会立即抬起头，向二甲双胍行注目礼或者投出羡慕嫉妒以及恨的眼光。是的，据最新中国2型糖尿病口服药治疗模式调查显示，目前我国以二甲双胍为基础的治疗人群已达到41.2%，且在最近两次中国2型糖尿病指南中，二甲双胍都作为主要治疗路径一线药物治疗中的选择。二甲双胍到底何方神圣？它对糖友的价值在哪儿？下面有请二甲双胍同学上台，阐述自己如何从一个小同学成长为62年劳模的。我的降生我叫二甲双胍，来自于山羊豆，当然我更喜欢别人称呼它法国丁香，这样大家会把我想象得更加美好。当时人们发现这种植物能够改善糖尿病所伴随的多尿症状，随后，研究者找到了其中的有效成分——山羊豆碱，它也被称为异戊烯胍。后来人们发现真正起降糖作用的是两个相连的胍环，也就是后来的“双胍”。我在年就已经在爱尔兰被合成，距今已经整整90年，当时我们一同被合成的有9种变异颇大的双胍类化合物，比葫芦娃兄弟还多2个。可以说，20世纪50年代对我们双胍类家族来说是非常重要的一个年代。因为在年，我伟大的父亲——法国的临床医师JeanSterne和他的药剂师DenisDuval最终找到了我，让我作为口服抗糖尿病药来到了这个世上。我的凄惨童年当时，我们是一个大家庭，我还有两个姐姐。我的大姐叫甲丁双胍，二姐叫苯乙双胍，我是三妹，叫二甲双胍（通用名）。我还有许多小名（商品名），如格华止、甲福明、美迪康或迪化糖锭等。我从小也是个苦孩子，二姐苯乙双胍（降糖灵）其实并不比我强，但她却出尽了风头，备受关爱，造成我一直活在她的阴影里很多年，长期得不到宠爱，也不被推广应用。真是“人无千日好，花无百日红”，在二姐受宠了十多年后，外国专家在对她的研究中发现，她引起乳酸性酸中毒的机会非常大，因此，在某些国家开始被禁用，我终于要闪亮登场了！如今我已经62岁，已经成为了最常用的口服降糖药。回想起来很少能有一种药物能像我一样，在几十年中经历如此多的考验，在曲折的道路上，不断坚定自我，不断扩大自己的职业道路。如今我已经在各个国家都得到了认可，2型糖尿病患者一经诊断就应该开始用我来治疗，我可以使患者获得近期和远期的全面收益，提高生活质量，延长生命。那么我是如何走到最前沿成为一线用药的呢？我的职业特长我虽在家族中排行老三，如今却已在糖尿病的起始治疗中占有垄断地位，因为几十年的个人发展和积累逐渐奠定了我超凡的影响力——领袖风范，身经百战，亲和力强。领袖风范：我的三大作用为我奠定了坚实基础对我进行广泛的作用机制研究表明：我有三大作用。①通过改善外周的胰岛素抵抗而降低血糖；②增加肝脏胰岛素的敏感性，减少肝脏糖原的生成和输出，从而降低空腹血糖；③特殊的金属味道会影响人体的食欲，并能减少脂肪组织而降低体重。这些作用使人体能够增加对胰岛素应用的敏感性从而达到降低血糖和减轻体重的作用。以上这些为我在口服降糖药治疗中所具有的领袖风范奠定了坚实的基础。身经百战：大量的询循证医学研究证明我不仅有效而且安全回首在全球范围内对我拉开的大大小小战役（临床试验），62年间我经历了严峻的考验，我通过了成百以至上千的大样本量试验，有些试验时间长达3年、5年甚至更长，这些用事实说话的循证医学研究证据表明，我不仅能有效降糖而且安全，能引起乳酸酸中毒实属罕见。最终多名学者通过余篇研究报告，总结出我具有安全、有效以及更加经济等特点。这些正是各国2型糖尿病防治指南青睐我的原因之一，才使我成为在单纯生活方式干预一段时间无效后，治疗高血糖的一线用药和联合用药中的基础药物。亲和力强：我能与任何降糖药物联合使用现在全世界的医生都喜欢我，不仅因为我在有效降糖的同时比我二姐更安全，还能为实现血糖达标解决潜在的风险，如低血糖、体重增加和肿瘤、心血管风险等。对于大部分新诊断的糖尿病患者来说，单独用我就能有效控制血糖。而且随着病程延长，单用我显得力不从心时，我又能与任何降糖药物联合使用，尽管有些同道会比我出尽风头（如与胰岛素联用），但我始终无怨无悔地做好奠基石。另外，近期在美国和印度开展的大样本量、糖尿病前期干预试验再一次证明了我作为老将的风采：我还可以用于糖尿病前期人群，帮助他们减少或延缓糖尿病的发生。我的工作能力1.一线用药——长期控制血糖更胜一筹新版指南指出：糖尿病治疗的近期目标是控制糖尿病，防止出现急性代谢并发症，远期目标是通过良好的代谢控制达到预防慢性并发症，提高糖尿病患者的生活质量和延长寿命。因此，在降糖达标之外，更需要