（考题由考生回忆整理）
腹部检查
男患者导尿术
开放性骨折
淋巴结检查
皮肤检查
病史采集：男性，岁，因“反复腹泻、脓血便22年余”来诊
（一）现病史（10分）
1.根据主诉与相关鉴别询问
（1）发病诱因：有无不良饮食(刺激性饮食、不洁饮食）、饮酒、服
用药物、季节、精神因素等。
（2）腹泻、脓血便：发作时每日腹泻及脓血便次数、量、性状，有
无里急后重，缓解与加重的因素。
（3）伴随症状；有无恶心、呕吐、腹痛及其具体情况，有无发热、盗
汗、乏力、心悸、关节痛、皮疹等。
2.诊疗经过
（1）医院就诊，做过哪些检查：如血常规、粪常规及隐血、粪
便培养、肠镜及钡剂灌肠检查等。
（2）治疗和用药情况：如是否应用抗生素等药物治疗，疗效如何。
3.一般情况
发病以来睡眠、小便、体重的变化情况。
（二）相关病史（3分）
（1）有无药物、食物过敏史。
（2）与该病有关的其他病史：有无感染性肠炎、痔、炎症性肠病、结
核病、肿瘤病史。有无地方病和流行病区居住史。有无肿瘤家族史。
病史采集：女性，岁。停经天，恶心、呕吐77天门诊就诊
（一）现病史（10分）
1.根据主诉与相关鉴别询问
（1）发病诱因：有无饮食不当、饮酒、服用药物、精神因素等。
（2）停经：停经与恶心、呕吐发生的关系，月经周期、量，有无痛
经。
（3）恶心、呕吐：呕吐的时间、次数，呕吐物的气味、颜色、量，
呕吐与进食的关系、是否喷射性，有无加重或
缓解因素等。
（4）伴随症状：有无咽痛、发热、头晕、头痛、心悸，有无腹痛、
腹泻。
2.诊疗经过
（1）医院就诊，做过哪些检查：如尿妊娠试验、腹部B超、妇
科检查等。
（2）治疗和用药情况：如是否用过止吐药治疗等，疗效如何。
3.一般情况
发病以来睡眠、小便、体重变化情况。
（二）相关病史（3分）
（1）有无药物、食物过敏史。
（2）与该病有关的其他病史：既往有无类似发作，有无胃肠道疾病史，
有无精神、神经系统疾病病史。月经史、
婚育史、性生活史等。
病史采集：男性，岁，主因“发作性心悸伴活动后气短22年”来
诊。既往患陈旧性前壁心肌梗死
（一）现病史（10分）
1.根据主诉与相关鉴别询问
（1）发病诱因：有无激动、剧烈运动、劳累、刺激性饮食、感染等。
（2）心悸：心悸发作频率，间断还是持续，何时发作(白天还是夜间)，
最长持续多久，是否突发突止，加重与缓解因素，与体位或活动是否
有关。
（3）呼吸困难(气短)：呼吸困难起病的速度、程度，阵发性还是持
续性，发作时间，加重与缓解因素，与体位的关系。
（4）伴随症状：有无心前区疼痛、晕厥、消瘦等。
2.诊疗经过
（1）医院就诊，做过哪些检查：血常规、甲状腺功能测定、
心电图、胸片、心脏彩超等检查。
（2）治疗和用药情况：是否使用抗心律失常药物等，疗效如何。
3.一般情况
发病以来睡眠、大小便、精神状态的变化情况。
（二）相关病史（3分）
（1）有无药物、食物过敏史。
（2）与该病有关的其他病史：有无高血压、贫血、消化性溃疡、甲
状腺功能亢进症、神经官能症等病史。有无烟酒嗜好。有无家族遗传
疾病史及猝死家族史等。
病史采集：女性，岁。尿频、尿急、尿痛11周门诊就诊
（一）现病史（10分）
1.根据主诉与相关鉴别询问
（1）发病诱因：有无劳累、受凉、憋尿或饮水减少，有无接受导尿、
尿道器械检查。
（2）尿频：排尿频率、每次排尿量，夜尿次数。
（3）尿急：程度，有无尿失禁。
（4）尿痛：部位、性质、程度，有无放射，出现的时间。
（5）伴随症状：有无尿色改变、排尿困难，有无发热、寒战、盗汗，
有无腰痛、腹痛。
2.诊疗经过
（1）医院就诊，做过哪些检查；血常规、尿常规、尿细菌培
养、肾功能。
（2）治疗情况：是否用过抗菌药物，疗效如何。
3.一般情况
发病以来饮食、睡眠、大便、体重、精神状态的变化情况。
（二）相关病史（3分）
（1）有无药物、食物过敏史。
（2）与该病有关的其他病史：有无尿路感染反复发作史；有无结核病、
糖尿病、尿路结石、
盆腔疾病病史；有无外伤、手术史；月经与婚育史；有无尿路感染反
复发作史。
病史采集：女性，岁，因“巩膜、皮肤进行性黄染33周，陶土色
大便11周”来诊
（一）现病史（10分）
1.根据主诉与相关鉴别询问
（1）发病诱因：有无油腻饮食、饮酒、手术、感染、劳累、服用药
物等。
（2）巩膜、皮肤黄染：黄染的程度，有无持续性加深，加重或缓解因
素。
（3）陶土色便：类便的次数、形状及量。
（4）伴随症状：有无恶心、呕吐、腹泻、腹痛、食欲减退，有无腰背
痛，有无尿色加深，有无发热、头晕、心悸、乏力，有无皮肤黏膜出
血、皮肤瘙痒等。
2.诊疗经过
（1）医院就诊，做过哪些检查：如血常规、尿常规、粪常规、
肝及肾功能，肿瘤标志物、影像检查(B超、CT、MRCP)等。
（2）治疗和用药情况：是否用过保肝药物，疗效如何。
3.一般情况
发病以来睡眠、体重、精神状态的变化情况。
（二）相关病史（3分）
（1）有无药物、食物过敏史。
（2）与该病有关的其他病史：有无胃十二指肠病、肝胆疾病、胰腺疾
病、血液病、肿瘤等病史，有无手术史、输血史。有无烟酒嗜好。有
无肿瘤等遗传家族史。月经史，婚育史。
病史采集：呕血黑便
病例分析：男性，59岁，间断咳嗽、咳痰15年，加重伴呼吸困难2
天门诊就诊。
诊断：
1.慢阻肺急性加重
2.Ⅱ型呼吸衰竭
治疗：
1.持续低流量吸氧，止咳、祛痰。
2.广谱抗生素抗感染治疗。
3.联合使用支气管舒张剂+糖皮质激素平喘治疗。
第二站：肝脏的叩诊、小腿检查
第三站：脊柱搬运
第一站：多媒体：室早、肺结核
病史采集：胸痛
病例分析：男性，去海边吃海鲜，黄疸
诊断：急性甲型黄疸型肝炎
治疗：1.注意休息、清淡、高热量蛋白质饮食，避免应用肝损害药物。
3.保肝、降酶、退黄治疗
第二站：测腋温滑车上淋巴结触诊
第三站：急性阑尾炎，消毒并铺巾
第一站：
多媒体：膀胱结石胃溃疡
病史采集：腹痛3小时
病例分析：患者7小时前进食后突发上腹痛，右下腹扩展全腹，恶心
无呕吐，既往十二指肠溃疡。
诊断：十二指肠溃疡穿孔
治疗：
1.禁食、胃肠减压
2.抗感染、补液抗休克
3.手术治疗：穿孔修补术。
第二站：右肺下界移动度叩诊Babinski征检查
第三站：脓肿切开+缝合
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