中医书友会第期
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I导读：神阙拔火罐是作者家传之法，以提升脏腑中气运转，配合腹部相应穴法，可以达到类似于小建中汤的效用，应用范围却比之更广泛，且操作简单，使用方便，副作用小，只要患者肚脐没有溃烂、感染，在针取胸腹部穴位时，皆可以神阙拔火罐以助针力。病案四是在巨阙加火罐，思之甚妙！（编辑/千诚）
急性腹泻的针灸治疗四例
作者/郭海涛
病案一、腹泻、不欲食，素有耳鸣
白马寺镇某饭店老板，其母62岁，平素体健，在老家种地5亩，播种、管理、收获皆一人为之，因现在农活不忙，特意从老家孟津常岱乡来白马寺帮小儿子打理饭店。
09年8月4日上午来诊，自述腹泻两天，多方用药不效，一天之内要上厕所十多次，不想吃饭，看见饭就反胃，但因体健，又是帮自己孩子，故而仍每天带病择菜、端盘子等，虽略感乏力，仍能勉力为之，今天听自己孩子介绍说这里针灸不错，抱着试一试的态度来。
望其体态中等，面色黝黑，不胖不瘦，精神低靡，脉像弱沉，舌苔黄薄，舌尖红。
遂命其仰卧床上，取穴如下：百会、中脘、双天枢、双水道、双三里、双内关。
神阙加火罐，留30分钟。
针起后病人说，感觉精神很好。
8月5日下午复诊，自述针灸后回去又泻了七八次，以为针灸无效，很是苦闷，谁想今天起床后感觉大轻，时至下午没有再泻，早上吃了一个馒头，中午又吃了一碗面，感觉很有胃口。今天来诊，想一并治疗一下多年来的眼昏花和耳鸣。
取穴如下：1.百会、四神聪、完骨、翳风、听宫、听会、眼明；2.中脘、天枢、三里、光明、地五会。
神阙加火罐。
起针后自述眼睛比平时亮了，但因耳鸣白天不发作，看不出效果，等明天来了回复。第三天复来说耳鸣已减轻，腹泻痊愈。
按：神阙拔火罐是家传之法，以提升脏腑中气运转，配合腹部相应穴法，可以达到类似于小建中汤的效用，应用范围却比之更广泛，且操作简单，使用方便，副作用小，只要患者肚脐没有溃烂、感染，在针取胸腹部穴位时，皆可以神阙拔火罐以助针力。留罐时间可以根据患者耐受度及火罐力度决定，一般以五到三十分钟为宜。
此例患者平素体健，腹泻伴有不欲食，苔黄不厚知其中焦积滞不久，舌尖红知其上焦有热，能勉力劳作且能自己来看病，知其正气没有大虚，故针灸治疗以降逆和胃为主，胃和则中气自运，腹泻即愈。以百会固护阳气，并能有效预防晕针，中脘、天枢、水道共凑和胃腑、消停食之功，双三里，腹痛泻常用穴，下气效著，寓补寓泻皆可收效，内关治胸腹之疾常用，又能使心火下降温养肾水，神阙加火罐合诸穴之力，使胃肠运转恢复，小病自愈。
病案二、脾虚水泛，水湿内盛，水样腹泻
白马寺镇枣园村赵女士，58岁，09年8月13号来诊。
患急性腹泻三天，在村卫生所输液两天，无丝毫效果，大便急，像水一样稀，肚子不痛，总是口渴，不想吃饭，喝水后要立时上厕所，上完厕所后不久又口渴，如此周而复始，人也疲惫异常。
其姐60多岁，听闻妹妹有病，输液医治无效，急忙在老伴的陪同下从洛阳去枣园探望，看妹妹神色萎靡，便建议针灸，遂携夫陪同妹妹来找我医治。时在13号下午两点半左右，我恰在10公里之外的洛阳东花坛有事。其姐看妹妹口渴难忍而不敢饮水，且精神愈加不振，遂让其妹先去附近找水喝，自己则直接拨打我的电话，语态甚急，几欲哽泣，说有急症病人就在我门前求诊而大门紧锁，医生当以救人为天职，请千万来诊等。我听知是急症，立刻放下手头事务从东花坛赶回白马寺，时在下午3点，见有老年夫妇二人坐在门前台阶上等待，虽神态焦急，但不像有病，一问才知，电话正是眼前的老太太打的，她的妹妹又去旁边找水喝了，说话间老先生已去找病人回来。
望病人步态不稳，脚下虚浮，面色黄，体瘦，面倦懒言，双目无神，在其姐的帮助下叙述病情，说到连着输了两天液没有一点效时，已带疲态。看其舌体水滑，舌尖红且无苔，舌中后部有淡黄水滑苔，脉弦细无力。
诊为水泻。
因水湿内盛，脾失运化致清浊不辨，使水走大肠，水谷不别，津液不分，清阳不升，所以口渴欲饮，而脾又不能运输，所以饮而又泻。详见刘渡舟先生《水证论》，小子无学，借先生高论以壮声色。
针刺处方：中脘、左关门、双天枢、关元、水道、双内关、双三里、双公孙。
神阙加火罐，留针并火罐二十分钟。
起针后病人说感觉很舒服，特别是火罐一拔上立刻感觉身心俱畅（可见火罐之功不能小觑）。
8月14号下午两点半病人独自来诊，说自昨天针后一直很好，晚饭也吃的比这两天总和还多，且一直没再上大厕，上午八点又去村里输了最后两瓶液，因为当时开的液体是三天。今天上午十一点又去一次，泻的量较之两天来少了很多，到下午一点时又泻了一次，量很大，但已不像之前两天像水一样，而是有均量粪便泻下。
看舌苔已不似昨天水滑欲滴，面色仍黄但面颊有淡淡红晕。未诊脉。
针刺处方：中脘、右关门、双天枢、关元、水道、内关、三里、上巨虚。
针刺后，病人又述有头晕史并感冒，想一并治疗，遂加刺如下穴位：百会、太阳、风池、内关透外关、曲池。
8月15日下午四点又诊，谓腹泻已愈。
按：此例脾虚水泛，水湿内盛，水样腹泻，口渴欲饮，饮后即泻。输液无效者，村中西医只知炎症消炎，不知脾主运化。运化失常，清浊不分，水液走大肠，故此类腹泻者小便必少，舌苔水滑是主证。针灸治疗以泻利小便为主，利小便以实大便，取中脘和胃，合天枢、关元、水道以通利小便，关门主腹痛泄泻，此处既助中脘之功又助关元水道通利小便。《千金翼方》关门居胃之下，膀胱之上，主仓廪不藏水液不约。内关、公孙治腹痛泄泻，肠鸣，三里胃之合穴，主虚劳诸证。第二天刺上巨虚者，助三里之效。
病案三、腹泻三天
白马寺镇某村李某，男，50岁，腹泻三天，在村卫生所治之不效，8月20日来诊。望其体格壮硕，四肢粗实有力，脉沉细。
针灸：中脘、天枢、水道、三里、内关、上巨虚。
8月21日来诊，谓腹泻已止，效不更方，复针前穴位。神阙加火罐。一次愈，巩固一次。
病案四、脾胃素弱，肝气久郁致肠胃虚寒，腹泻一周
洛阳湹河区马女士，回族，31岁，8月26日来诊。
自述腹泻一周，一天之内如厕十多次，伴口渴，咽干，口苦，乏力，纳差，头顶及两侧晕、胀。有胃痛史，胃脘部常有跳痛。望病人神态疲惫，体形偏瘦，面黄唇干，舌苔薄白，舌边红，脉沉弱。经期错后，色淡。
此脾胃素弱，肝气久郁致肠胃虚寒。口苦、咽干皆少阳之症，可考虑胆囊炎，但病人从未做过相关检查。
针治：百会、中脘、双内关、双天枢、关元、双水道、双三里、右阳陵、双上巨虚。
巨阙加火罐。
因病人体弱，不行手法，轻刺即可，留二十分钟。
针入而口苦消失，病人自谓感觉舒适。
8月27日来诊，谓上午十一点针后，下午至睡前，又上了五六次大厕，唯大便时已伴有少量粪便，下午不得已又去区卫生服务站输了两瓶水，今天上午又上了两次大厕。
闻知针之不效，颇感惭愧，诊其脉象左关沉弱，右关微弱，双寸浮数。舌苔变化不大，唯舌体较昨天为瘦。
问是否感觉头重无力？答：头重且鼻塞，晨起口苦依然。昨天饭量稍大。
看来病人昨天又新受风寒，且腹泻没解，按压双手三里穴位，答：右侧痛的厉害，左侧相对轻。按压双大巨穴及双天枢穴位，左侧更痛。
针治：百会、印堂上一寸半（尚无名，姑且叫上印堂吧，个人经验，治咽喉痛和前头痛效果不错）、建里、右腹哀、左天枢、左大巨、双手三里、右足三里、左阳陵、右太白。
巨阙加火罐，留三十分钟。
针入口苦消失。
8月27日来诊，谓自昨天针后至今无大便，饭量较昨天略增。晨起口苦减轻。
复针前穴。减太白、腹哀、建里。
三次治疗腹泻愈，口苦轻，病人谓闲暇时再来治疗口苦及不思饮食。
按：此例患者体弱症杂，故取穴似杂，右阳陵消炎利胆祛口苦于倾刻，百会三里关元主虚损百劳，巨阙加火罐治胃上口痞满不适，与神阙加火罐各擅胜场。阙上者咽喉也，刺印堂上治咽喉痛而不肿效佳。
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本文为作者投稿。作者/郭海涛，编辑/千诚，校对/郑宇、晓燕。
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