来源：《贵阳晚报》
记者与专家王潇在直播间交流
4月14日14时至15时，针对如何科学应对儿童因消化疾病引发便血的话题，贵阳市妇幼保健院（医院）儿童消化科主治医师王潇值守本报“专家坐诊”健康热线时表示，不少家长认为便血是一种疾病，实则不然，在医学上，便血是儿童众多疾病中的一种常见症状，并非一种疾病。
王潇说，便血就是指血液从肛门排出。粪便颜色呈鲜红、暗红或柏油样（黑便），均称为便血。便血原因很多，多见于下消化道出血，特别是结肠与直肠病变的出血，亦可见于上消化道出血。肠炎、肛裂、痔疮、肠套叠、肠息肉、胃、十二指肠的炎症、溃疡出血、美克尔憩室、新生儿坏死性肠炎、肠扭转、腹型过敏性紫癜以及其他导致凝血功能障碍的全身性疾病，都可能导致儿童便血。其中，肠炎、痔疮、肛裂以及肠息肉出血最为常见。
王潇解释说，因肠息肉导致的便血，常见于10岁以下儿童。这种便血一般无疼痛，鲜血常附着于粪便表面，不与粪便混杂。息肉通常长在肠壁的黏膜上，就像一个带蒂的肉疙瘩，如黄豆或蚕豆大小。位置较低的息肉，排便时可脱出肛门，就像一个红色的“肉球”。息肉较大的，有时可引起肠套叠，造成肠梗阻，导致患者出现腹痛、呕吐等症状。
由于肠息肉临床表现没有特异性，且大多数儿童无法清楚确切地表述不舒服的情况，因此仅靠临床症状来诊断较为困难。如果孩子反复出现无痛性便血，在保持大便通畅的情况下仍反复发生，或者治疗后，便血仍迁延不愈，那么，则应该要警惕是否是儿童肠息肉，建议进行肠镜检查，以便早诊断早治疗。
对于肠炎便血，王潇说，感染性肠炎多有不洁饮食史，易出现黏液血便，甚至伴有发热；食物蛋白过敏性肠炎多为大便带血丝，量不多，易合并湿疹，以上疾病可随感染或者过敏的好转而逐渐消失。婴幼儿因为身体消化系统发育尚未成熟，且抵抗力差，故对于感染性肠炎导致的便血，需要预防感染，合理喂养。对于食物蛋白过敏导致的便血，应避免摄入普通配方奶，改为游离氨基酸奶粉或深度水解奶粉喂养。
肛裂、痔疮引起便血，主要是由于多种因素导致小儿大便干燥、排便困难所致，若病程迁延不愈，可能伴发感染，甚至诱发肛周脓肿，需要进行手术治疗。
肛裂、痔疮引起的便血治疗方法很简单。一是调整饮食结构，多吃蔬菜和水果，尤其是具有通便效果的香蕉、火龙果等；二是养成良好的排便习惯，引导小儿每天在固定时间段和时间内排便；三是在肛裂的部位涂抹药膏，经过一段时间，便血情况大多能够得到改善。
专家简介
王潇贵阳市妇幼保健院（医院）儿童消化科主治医师，毕业于贵州医科大学临床医学系，硕士研究生在读。从事儿童消化系统诊疗工作10年。擅长儿童消化系统疾病的诊疗，如急慢性胃炎、消化性溃疡、消化道出血、急慢性腹泻、胆汁淤积性肝病、婴幼儿黄疸、胃肠息肉、功能性便秘、牛奶蛋白过敏等。儿童便血家长切忌乱用药
在日常活中，便血是常见的现象，各个年龄段、不同性别的人都有可能出现便血的情况，而大便带血给不同人群带来的危害也是有区别的。其中，当孩子出现便血，严重时甚至会导致贫血。另外，儿童普遍心理承受力较弱，长期便血容易引起精神紧张。因此，当发现孩子便血，家长便心急如焚，有的家长可能会先给孩子服用止血药物。王潇指出，这样的做法是错误的。
导致便血的疾病众多，对于家长来说，要靠自己鉴别很困难。当孩子便血起病急、病程长、量多或伴有腹痛、呕吐、腹胀、发热等情况、尤其是新生儿，则医院就诊，而不是自行用药。
此外，如果孩子在日常生活中出现反酸、烧心、腹痛、恶心、呕吐等情况，有可能是反流性食管炎以及胃炎发出的危险信号。小婴儿出现腹胀、便秘且有胎便延迟等病史的，需要考虑先天性巨结肠等。有呼吸道感染病史、合并剧烈腹痛，伴有双下肢皮疹的孩子，需要考虑腹型过敏性紫癜的可能。
日常生活中儿童肠胃这样保养
小儿自身抵抗力弱，极易受到细菌病毒的侵害。在日常生活中，对肠胃进行有效保养，能够降低患病概率。
在此王潇建议：首先在饮食方面，小儿应该规律饮食、均衡营养，少吃不易消化的食物，不吃会导致血脂增高的油炸食物、含有较多盐分及某些可致癌物的腌制食物；少吃对消化道黏膜具有较强刺激作用的生冷食物和刺激性食物，以此降低引起腹泻或消化道炎症的可能。
其次，由于幽门螺杆菌经口传播，且在我国感染率高，建议家庭成员在进食时尽量采用公筷，切断传播途径。
另外，对于孩子自身而言，需要加强运动，可以选择游泳、打球、跑步等，增强机体抵抗力的同时增加肠道蠕动，便于排便。
最后，还应养成良好的排便习惯，避免如厕时间过长。在排便时要把注意力集中到排便上来，不做其他分散排便精力的事情，避免心不在焉，久蹲排便。因为如厕时间过长，容易引起肛肠淤血，痔疮形成。痔疮和便秘是一对孪生兄弟，常常同时并存，互为因果，恶性循环，使痔疮和便秘加重。
如何防治手足口病
春暖花开、万物复苏，气温逐渐上升，病菌也开始繁殖，每年春夏季也成了手足口病的高发期。
今日14时至15时，医院儿科主治医生李岱豫将值守本报“专家坐诊”健康热线，与广大读者交流如何科学防治手足口病的话题。
李岱豫说，手足口病是一种由肠道病毒引起的传染病，成人和儿童均可能被感染。手足口病分为普通型和重型两种。普通型无需治疗，一般一周左右就能自愈。但少数患者可出现无菌性脑膜炎、脑炎、急性弛缓性麻痹、神经源性肺水肿和心肌炎等。
那手足口病是如何传染的？诱发手足口病的高危因素有哪些？怎样判断孩子是否患了手足口病？手足口病易与哪些疾病混淆？针对这些问题，今日14时至15时，读者可拨打热线电话与专家交流。
互动问答
因蛋白质过敏便血
可选择水解蛋白奶粉
问：我小孩一岁两个月了，一直吃母乳。在七个月大的时候大便开始出现鲜血，之后几个月出现便秘情况。在解大便的时候，宝宝会全身发抖，哭得很厉害，便后肛门会有鲜血滴下来。这段时间，宝宝大便里又开始时不时带点血丝，孩子身上会长湿疹，我们家长不是过敏体质。请问这种情况应该怎么办？
王潇专家：听你的描述，孩子很有可能是因为蛋白质过敏引发排便不通畅，或许还有合并痔疮等可能。建议先暂停母乳，选择水解蛋白的奶粉食用，同时可以用乳果糖或者聚乙二醇的药物以及补充膳食纤维，保持孩子大便通畅。
在选择水解蛋白奶粉的问题上，因为奶粉经过水解后，与一般的奶粉口感区别很大，由于孩子已经一岁多了，可能无法适应深度水解奶粉的口味，可以选择适度水解的奶粉，这种奶粉对于过敏也有一定的疗效。
另外，如果在饮用适度水解奶粉、大便通畅的情况下，孩子大便中依旧带血，医院进行检查，大部分的孩子都能通过肠镜查出便血的原因。
需做肠镜才能明确
问：我小孩马上三岁，上周五曾经发烧到38℃，现已退烧。但是周六开始拉稀，便中带血，一天三到四次，小朋友自己没有什么不适。去医院检查，肛门周围无破损，医生怀疑内部有息肉。现在孩子在吃益生菌和蒙脱石散，请问还需要做什么？
王潇专家：有没有息肉，通过B超、拍片都是看不到的，需要做肠镜的检查才能明确。孩子这段时间不再出现发热、也没有腹泻的情况下仍然出现大便带血的情况，医院完善肠镜检查。
如果是肠道炎症导致的黏膜破损，通过食用益生菌和蒙脱石散治疗，黏膜会逐渐修复，慢慢愈合，小孩的排便也会相应正常。但如果在大便正常的情况下，粪便还是带血，那就要高度警惕，可能是息肉造成的。
进行内镜手术
半年后需复查
问：我是六盘水的，我侄女6岁多，这一年多来，她的大便反反复复带有鲜血，偶尔会说在大便时肛门疼痛。孩子大便稍微有一点干，医生说她患有痔疮，但又看不到。我们现在不知道该怎么办。
王潇专家：目前这个情况，还医院做一个肠镜，明确一下出现血便的原因。进行肠镜之前，孩子需要住院，将肠道中的大便进行清除。而后，医护人员会对其进行灌肠、补液等，然后择期进行肠镜检查。期间，如果发现肠道息肉，会通过内镜进行手术切除。
值得注意的是，在手术后的半年左右，还建议患者进行复查，了解肠道情况。
孩子便血停止后
不要忙恢复母乳喂养
问：我家宝宝两个月了，发现便血，期间出现湿疹还有打喷嚏的情况。去医院查，便血呈浅阳性。大夫让我忌口，通过母乳继续喂养，但这过程中还是有便血的情况，然后换了深度水解奶粉，吃了一段时间以后还是会少量便血，直到换成氨基酸奶粉才没便血了。前天试着加一顿母乳，却又出现便血。我已经忌口四五天了，肉、蛋、奶都没吃，现在是不是要继续给孩子喝氨基酸奶粉？
王潇专家：一般来说，过敏影响三个系统：首先是消化系统，会出现呕吐、腹泻、便秘、大便带血等情况；皮肤会出现湿疹；呼吸系统会出现鼻塞、打喷嚏的情况。你宝宝以上的情况都出现过，所以高度怀疑是蛋白过敏。
对于因为蛋白过敏导致便血的儿童，诊断的金标准是回避和激发试验。回避原来吃的母乳或者普通奶粉，换成特殊医学奶粉，如氨基酸奶粉或者深度水解奶粉。在饮用2-4周后，如果孩子症状明显改善，便中不带血，这个时候如果继续喂养母乳或者普通奶粉，孩子便血症状再次出现，那就明确孩子确实是蛋白过敏。
现在你可以单纯给孩子喂氨基酸奶粉。医院，由医生进行评估，再看看宝宝的情况。
贵阳日报融媒体记者陈佳艺