帮助白癜风公益医院 http://pf.39.net/bdfyy/bdfzd/180601/6298336.html痢古名滞下，俗名红白痢疾，又名疫痢，（指大传染时而言）西医名之赤痢，则为急性传染病之一种。中医又有噤口痢、休息痢等名，则与慢性肠加答儿相混，不足为训。中医大概以湿热积滞四字，为本病原因，西医则以病菌之传染为据。本病以数次之下利，先泻稀水及全身倦怠（或呕恶）而起，排便时觉腹痛，里急后重，继则排泻粘液、脓液、血液，甚则为烂肉样。一日之间，约数十次，发热或恶寒，此为正规之赤痢。最重者热度愈高，腹极痛胀，纯泻血水极臭之物，所泻之物如西瓜汤样，脉沉数者居多，危险愈甚，则脉愈细小，此时将有穿孔性腹膜炎之嫌疑，凡老人及吸食鸦片者，俗名烟后痢，患此症尤危险，若在本病大流行时，更应特别注意也。此症除预防注射外，治疗愈早愈妙，凡在此症大流行时，一觉腹痛，大便不爽，或数次水泻，即应速服泻剂。治疗中食物禁忌生冷及不易消化之物。凡坚硬食物及肉类均忌。只宜用稀薄米粥及藕粉、绿豆粉等流动食品，牛羊乳绝不可用。此点余由经验得来，非故与西医说法反对也。初期腹痛，所服泻药，以西药甘汞为适宜，此药有杀菌性，故较其他下剂为宜。考西医书称植物性下剂，无益于本病，此说不确。试于极重之赤痢，加入大黄不但消炎，且能退热，一试便知（参看医验）不可盲从也。用中药，初期则宜于消导积滞之处方中如神曲、麦芽、山楂之类加入枳实、木香、厚朴、槟榔之类顺气之品，腹痛后重甚者，多加之，自然收效。审其内热太盛，小便赤短，红痢渐久，口渴身热，腹痛更甚，再加苦寒清热之品黄芩、黄连、栀子之类，呕吐必重用之。病势再进，则肠热将生他变，皮肤潮热，腹痛更甚，泻痢无数，精神昏蒙，所泻之物，或成烂肉样，或成西瓜汤样，脉反小数，呕恶不进饮食，危期至矣。此时必用大剂重量之苦寒，黄芩、黄柏、白头翁之类，渗利茯苓、泽泻之类，泻下之品大黄，此时并非重要，只用熟大黄一、二钱领导之，自有神效。连服二、三剂，必能挽回险症。若在大流行时（疫痢），尤须参照温症治法，不可一味治痢，运用中药，灵活圆通，方能见中医医术之精奇。痢疾至此，人始知此症之可以致命也。死于此际者多矣。但中医对痢疾稍久，习用之白芍、乌梅、甘草、生姜、当归、半夏等药，不及西药收敛剂之善。凡遇有热、腹痛之痢疾，日期未久者，万不可早用，戒之戒之。治新得之疫痢，自始至终，各方中稍加清热利湿（银花、黄芩、泽泻之品）为有效治法，不可不知，但应用西药时，不可妄行加入中药也。重症痢疾将退（消炎）之时，往往服中药后（不必泻药即清凉药亦然）反泻甚，停止服药则稍安，此为病不胜药，可以小剂分利消息之，或与小量西药之收敛剂等，自然痊愈。庸工见其尚有脓滞后重，于此际数数仍与以降下苦寒之药（以为前已见效）以为热仍未清，则必渐生他变，所谓噤口痢、（约十馀日，至二十馀日）休息痢等，即由此阶段演成之。又赤痢经过下剂，屡用泻药，病势已全减，为日已久，仍泻痢或有腹痛不止者，可用西药单那尔并、阿片末等收敛之自愈，但此法不可用之太早，以防弊，慎之慎之。中医治久泻有痢疾转来者，往往参用补养，参、芪、术、附，收敛，白芍、吴萸、乌梅等等药，谓其日久正气已虚，亦自有效。但必须泄过数月后，毫无实证时，方可用之，此症不得仍以痢疾名之，可参阅泻症篇。后重（俗称下坠）甚者，内服中药，外用西药洗肛法为最效，洗涤液以用药皂水或硼酸水为宜，器械尤须注意消毒。中医治此症，尤其对于极危之赤痢，可谓特效（参看医验）。愿高明西医，取此法以补西药之缺点也。久泻亦有白油样之物，亦有下坠之感，亦有腹痛，不可误认为腹痛属实，积滞未尽，此时应用中药之补剂，或西药之收敛剂方效，此理于久泻症下详述之，可参看。中医于慢性肠炎，及慢性肠加答儿，往往与久痢混为一谈，不能分别，故有休息痢，噤口痢、久痢等等名目。现之新久不同，治法亦异，不必仍以痢名，徒乱人意，故余另列久泻一症于后。盖实证失治，日久变为虚证，由急性转为慢性不可牵连以前病名，反令初学医者，枉费脑力也。张太夫人年七十馀岁，住德县南门东街。于民国四年夏患赤痢，前数日即倦怠，酸软，渐即水泻，以后成红白下痢，腹痛，里急后重（俗称下坠），继则排泄粘液、血液、脓汁样粪便，一日夜约数十次，渐发高热，小便短赤，舌苔黄，左肠骨窝压痛尤甚，脉小数，气喘神昏（以体温太高），呕恶口不渴。经过二日，所泻之物，完全血汁（如西瓜汤样），腹奇痛，肛门因泻被刺激发炎而疼痛。高年之人，烟瘾又重，颇为危险，索阅以前所服之药，茯苓、泽泻、车前子、白芍、甘草、陈皮、神曲、木香、麦芽、山楂。消导渗利，只治普通轻痢，未能中病。余既认定此症为赤痢，且已侵及大肠，当本病未犯大肠时，体温不高及侵至回肠之下部，则呈所谓窒扶斯样症状之热型，即发高热，引起脑症状，故神昏也。有诱起腹膜炎之嫌疑，特与下方：第一次方：茯苓一两，盐川柏四钱，白头翁四钱，黄芩四钱，熟军二钱，丹皮二钱，砂仁五分，枳实一钱，水煎服。分三次，一日服完。服此药二次之后，不及半日，所泻便数已减少，腹痛亦减，热亦减，精神略清醒，啜百合粉粥半碗，（已二日未进饮食）肛痛亦减，（外用硼酸水洗肛）三次服完。第二日再诊，精神清醒，热亦减退，诸症竟去其大半，可谓奇效，一日夜间只泻六次。乃与下方：第二次方：茯苓一两，黄芩四钱，盐黄柏四钱，白头翁六钱，熟军一钱，木香煨一钱，炒银花三钱，枳壳一钱，水煎服。仍作三次，一日服完。此剂服完第二日再诊，热已退，只泻三次，已思饮食，能吸烟矣。嘱令以果汁盐一小茶匙，对柠檬露及开水当茶饮，以活动胃气，仍照原方，减去熟军，其馀药品分量仍旧，又连服四剂而愈。此症中医注重湿热及食滞，确有至理，普通治痢之方，消导顺气渗利，在轻症之痢疾，自然有效，若系重笃之赤痢，专用上法，不但无效，且恐贻误病机。此一例为张太夫人，余友张松泉君之母也，当其得病之初，所服之药，即普通治痢之方，前医某君与松泉亦系至友，其人医学平妥，而极虚心，令人钦佩，此症服药数剂无效，亟劝松泉延余诊治，余见此症甚险恶，非用大剂苦降之品，不足挽救，立方之始，若非松泉有极深信仰，亦绝不敢用余之方。以庸工论调，多以年老之人及有烟瘾者对此症绝不可用下剂，且不明皮层发热，为肠将溃烂之病理，往往于普通治痢方中，加入收敛或解表等品，自命稳健，实则误人，故吾乡视烟后痢俗名为必死之症，若在老年，更无治法矣。犹忆民国七年夏，曾治一张虎臣将军之赤痢，（行营在武昌）近年治一马仲孚（住德县马家溜口街）皆烟后痢之重者，当时医案，与张太夫人之症治皆同，均获奇效。余创此痢治法，屡试屡验，其药味药量，均不可增减，特记之，以告学者。王夫人，年三十馀岁，住县南门东，此王质斋君之夫人。光绪二十六年秋间，患瘟疫并发泻痢，延余诊治。病者受孕已六个月，身体素弱，这日所泻皆血水，腹奇痛，小便不通，近已唇青，绝食，目闭，肢厥，日夜泻痢数十次。前医皆用利湿扶脾法未效，腹痛更甚，诊脉浮洪，沉之则虚，断为暑湿久受而为热，肺金失其清虚之令，而小肠化理之源绝矣。脾为湿土，久泻愈弱，（病已二十馀日）正气愈虚，脾胃益败。前医不清肺而利小便，是谓舍本求末；不顾正气以培脾胃，是谓无米为炊，所以愈分利愈耗气，正气愈虚，邪气愈盛，以致唇青目闭、绝食肢厥，皆虚脱现象。倘再坠胎，大事去矣，为今之计，亟宜补元气以壮太阴，清肺金以理化源，庶有济耳，舌苔纯黑，乃经气散溢，未可指为实热再议苦降也。第二次方：赤芍二钱，白芍二钱，赤茯苓四钱，白茯苓四钱，白术四钱半，酒条芩四钱，寸冬五钱，生山栀二钱，泽泻三钱，猪苓二钱，陈皮二钱，当归二钱，莲子心三钱，苦参一钱，盐川柏三钱，砂仁三分，鲜梨汁冲入煎服。此第二次方也，以此方为最效，服后每日泻只三、四次，诸症大减，小便亦通。第一方中，有高丽参五钱，白术一两，服后精神渐苏，泄泻略变稠粘，此病共服药二十六剂痊愈，立方大意，均如此，遂庆更生。第一次原方及前医原方，均详载于余著之《恫瘰集》中，以此书未在手下，无从抄录。此胎前疫痢，为余四十年前得意之医案，原理论牵及五运六气及批评前医（此为吾乡前辈名医）之处，理解欠缺，均为余近来所不取，此症危甚，当时自信太深，大反前案，检点曩昔处方，不寒而栗。然此症确实由余治愈，故至今不忘，因录于此，俾学者与前张案对照，庶知中医对赤痢，（当时尚无赤痢名词）治法之活动圆通，真有研究之价值，而余少年行医之胆大心粗，亦可为前车之鉴也。余治赤痢之医案极多，录不胜录，以上二则，皆赤痢重症，对于治疗上，又有特别障碍者，一有烟瘾之老人，一有坠胎之危险颇有研究之趣味，故选录之。预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇