今天是国际护士节，想谈谈这个话题。
人间有无数疾病，大病，小病，急性病，慢性病，自限性疾病，危重症，绝症，在与疾病的艰苦战斗中，护理到底占几分功劳呢？
有一个尽人皆知的说法，“三分治疗，七分护理”。对这句话，医生们付之以大度一笑，护士们可能自己都不相信，社会上更没有获得广泛认可。
这确实是一个情绪化的说法，认真想一下，很难立得住脚。
护理到底占几分？我觉得，首先要看和护士搭档的是什么样的医生。
比如一个儿童感冒吧。作为护士，执行医嘱、观察体温、安抚患者、教育家属，做好这些分内事，差不多就是满分了。
但是，如果医生不够好，给感冒患儿开出了不靠谱的医嘱，如头孢、丙球、维生素、化痰药...这时候的护理有多少功劳就很难说了。如果护士有足够的循证意识，知道这些医嘱不靠谱，仍然去执行了医嘱，这样的护理无疑是有欠缺的。尽管如此，如果护士做好了体温观察，教会了家属怎样观察、理解和处理病情，对烦躁的患儿用心抚慰，发现危险信号及时向医生反馈，这仍然是一个好护士，她的功劳远远大于开出错误医嘱的医生，至少有七分，而医生则是负三分。
最好的护理决不仅仅是盲目执行医嘱，成为医生的附庸。护理有自己的专业判断，如果她觉得医生的处方不合理，有权提出意见，甚至拒绝执行。
我曾经经历过，一位医生在输液里开出了超大剂量的氯化钾，护士拒不执行，医生也拒不改正，闹到当时任医疗部主任的我这里，我坚决支持了护士。
护士执行医嘱是天经地义的，但同时，护士也有审核医嘱的权利。中国《护士条例》第十七条规定：“护士发现医嘱违反法律、法规、规章或者诊疗技术规范规定的，应当及时向开具医嘱的医师提出；必要时，应当向该医师所在科室的负责人或者医疗卫生机构负责医疗服务管理的人员报告。”这条规定表明，护士发现不合理医嘱时可以提出异议，医生不接受不修改的话，可以继续向上级报告。
现实中，履行这个权利的护士是非常少见的。回到儿童感冒上来，绝大多数的护士也不会对医生的错误医嘱提出异议。假如护士真的提出了异议，并影响了医生的行为，这样的护理我看可以达到八分。
理想状态，医生和护士都是最好的，都具有循证理念，那么，就儿童感冒而言，大家五五开吧。
第二，要看面对的是什么病。
有些病，医生的技术显然更重要。比如手术、介入、肿瘤等等。这些病，你非要说护理占七分，恐怕难以服人。
也有些病，尤其一些长期卧床的慢性病，护理真的比医疗更重要。我的父亲在老年病院四年了，长期卧床，生活完全不能自理。在这四年里，他的医疗由我亲自过问，只有过几次上感和腹泻，均没有使用抗生素和输液，都很好地自愈了。护理才是最重要的，是我无法代替的。入院之初，父亲骶尾部有两处较大面积的压疮，是护理专家给予的治疗，仅仅半个月就完全愈合，且再也没有复发过。至于平时的翻身、擦洗、饮食、清洁等等，更完全是护理的作用。在我父亲身上，护理占了九分还要多的功劳。这样的病人其实是非常多的。
所以，公允地说，最好的医生和最好的护士，把所有的疾病平均来算，差不多是五五分的样子。
第三，我想说，更重要的是团队。
医院，为病人服务的绝不仅仅是医生和护士。比如，急性心梗，即使有最好的医生最好的护士，也是远远不够的。为了使胸痛病人在最短的时间内得到确诊，需要最短的时间内做心电图、心肌标志物等检查；为了使病人在最短的时间内行介入手术，需要建立最快速的通道，最准确的时间管理，最科学的质量控制；为了使病人获得最理想的康复和远期获益，还需要药师、康复师、心理医师，以及个案管理师等多团队的介入。必须有一个强大的团队，一个有着流畅机制的有着共同循证理念的团队，才能使心梗病人获得最好的医疗。
其他的各种疾病，肿瘤、糖尿病、关节置换、高血压、痛风...都需要这样的团队。在这样的团队里，每一个人都是闭环流程中的不可或缺的点。
现代医疗，团队才是最重要的。这个团队不仅有不同分工的医、护、技、管人员，也包括信息、流程、机制、院感、质量...
所以我觉得，团队独占四分，医疗和护理各占三分，才是大致合理的比例。
以上仅仅是站在医的角度。
疾病的治愈，其实与患者本身也是密不可分的。
有很多的疾病其实主要是自愈的，比如，儿科的感冒、上感、疱疹性咽峡炎、手足口病、感染性腹泻、支气管炎、病毒性肺炎...对这些疾病，医生护士的作用在于正确认识，顺势而为，不要去贪天之功。
也有很多的治疗，病人的意志、情绪、依从性和科学素养才是关键。乔布斯、陈晓旭是典型的例子，这些成功人士得了癌症，却拒绝最好的现代医学方法，那再好的医生护士也救不了。
所以我想，疾病的结果，病人自己至少也要占一半的功劳吧。
综合起来看，病之愈，医患各占一半；医中，团队四分，医护各三分。
能占三分，这个职业也是非常伟大的，不愧天使的称号！
祝全世界护理姐妹们节日快乐！
余向东