近日，我市个别学校部分
学生出现呕吐、腹泻、发烧等症状
被确定为诺如病毒感染性腹泻，
这个罪魁祸首诺如病毒是什么呢？
诺如病毒：非细菌性腹泻的主要原因之一
诺如病毒（Norovirus，NV）是一组杯状病毒科的病毒，以前也称之为“诺瓦克样病毒”，是一组形态相似、抗原性略有不同的病毒颗粒。诺瓦克病毒最早可追溯到年，是在美国诺瓦克市爆发的一次急性腹泻的患者粪便中分离出来的。此后，世界各地陆续出现了许多胃肠炎患者，从他们的粪便中可以分离出多种形态与诺瓦克病毒相似但抗原性略异的病毒样颗粒，均以发现地点命名，直至年8月才被国际病毒命名委员确定命名为诺如病毒。
诺如病毒感染性腹泻流行地区极为广泛，20世纪70、80年代世界上发生的非细菌性腹泻爆发中19%-42%是它的“杰作”。美国的流行则更加严重，-年美国成人非细菌性急性胃肠炎爆发流行中有42%是由它引起的。
年中国报道了第一例诺如病毒感染后，陆续在山西、北京、广州等多个地区开展了诺如病毒感染爆发的调查，结果证明诺如病毒感染在中国普遍存在。学校等集体单位的诺如病毒爆发感染更是常见，年广东从化市水污染引起的诺如病毒致人发病，今年2月份也出现过浙江嘉兴名学生因饮不洁桶装水感染诺如病毒的报道。
诺如病毒的几个重要知识
致病力强：摄入不到个病毒就能使人发病。
感染症状：呕吐腹泻为主，通常可自愈
一般人感染后多在24-48小时内出现症状，而且发病突然，主要症状为恶心、呕吐、腹痛和腹泻等胃肠道症状。还有人部表现为头痛、发热、寒战、肌肉疼痛等症状，这样的病人会被误以为感冒。目前没有证据表明感染者能成为长期病毒携带者，但是从发病到康复后2周左右感染者的粪便和呕吐物中都可以检出病毒。患者一般在1-2天后症状加重，呕吐普遍，成人患者腹泻为多，24h内可达腹泻4-8次，粪便为稀水便或水样便，便检检测不出白细胞。
目前认为，诺如病毒抗体没有明显的保护作用，尤其是长期免疫作用。大约50%的患者病后可获短期免疫，但这种免疫只对感染的同种毒株有效，而不能对其它毒株产生交叉保护作用，所以极易出现反复感染。
诺如病毒感染性腹泻是一种自限性疾病，一般为2-3天，恢复后无后遗症。然而不能喝足够多水来补充呕吐、腹泻丢失水分的人可能出现脱水，儿童、老人等则需要特殊的医学观察。尽管该病不是什么严重的疾病，但是一旦发病给患者带来的痛苦和其快速的蔓延也是不得不重视的。
传播方式：粪-口途径是诺如病毒感染的主要传播方式，也可以通过污染的水源、食物、物品、空气等传播。
由于病人的呕吐物和粪便可形成气溶胶，与病人接触会传染。隐性感染者及健康携带者是该病的传染源，病人的呕吐物和粪便在自然界中直接或间接污染水和食品，很容易造成爆发。爆发期间空气和污染物也是不容忽视的传播媒介。
食物和饮料很容易被诺如病毒污染，食物可以被污染的手、呕吐物或粪便污染的物体表面直接污染，或者通过附近呕吐物细小飞沫污染。尽管病毒在人体外很难繁殖，但是一旦存在食品或水中，就能引起疾病。不得不说的是，喜欢吃贝类人特别要注意，因为当贝类被水源污染后，诺如病毒可以在贝类生物体内累积，许多诺如感染者的发病与生食贝类有关。
提醒一下：诺如病毒最怕热，在80℃的温度下，3秒钟就可以灭活。
个人防护要点：对于个人来说，建议做到以下几点：
1、注意饮食：生活中尽量喝开水，不吃生的半生的食物，禁止生食贝类等水产品，生吃瓜果要洗净。可能被诺如病毒污染的食物应当丢掉。
2、勤洗手：诺如病毒很害怕肥皂水，对酒精反而不敏感，所以注意洗手卫生，用肥皂和清水认真洗手，尤其在如厕和更换尿布后，以及每次进食、准备和加工食物前。饭前便后要洗手、养成良好的卫生习惯。
3、科学处置：诺如病毒患者呕吐物有感染性。呕吐物附近任何表面都应该被迅速清理和用漂白剂消毒，然后冲洗干净；立即脱掉和清洗被污染的衣物或床单等；清洗时应戴上橡胶或一次性手套，并在清洗后认真洗手。适当处理生活污水和污染的儿童尿布可以帮助减少诺如病毒传播和预防疾病。
4、做好隔离：诺如病毒感染病人（比如在校学生）患病期至康复后3天内，不能参与加工食物或为其他患者陪护（学生在家休息！）。
学校防控要求：
1、做好健康教育工作：学校要利用课堂、讲座、板报、广播等多种形式，经常性开展诺如病毒防控健康教育，内容包括诺如病毒的基本知识、传播途径和预防措施等以提高师生对传染病的预防控制能力。
2、做好食堂从业人员的管理：患诺如病毒性腹泻的食品加工者对其它人十分危险，他们很容易污染加工的食物并传染给学生，并且病毒在病人康复2-3天后的大便中仍存在，因此许多监管部门要求感染诺如病毒的食品加工者康复3天后才能开始工作，并且工作中要特别注意使用洗手间后洗手和加工食物之前洗手。
3、做好学校的卫生管理：卫生部门要指导学校做好教室、宿舍的通风消毒工作，同时做好学校内净水器、饮水机的消毒和日常维护工作。
4、做好晨检工作：班主任每日早自习或者早晨第一节课前对学生进行晨检，了解学生的出勤和健康状况，传染病爆发期间要在下午第一节课时增加一次午检，住宿学校应安排对宿舍开展一次晚检；晨检内容包括：观察学生的精神状态、询问学生的健康状况、登记因病缺勤情况。教师应通过观察、询问等手段，重点检查学生中有无发热、咳嗽、咳痰、皮疹、腹泻、黄疸、结膜充血等症状；晨检中发现学生有发热、咳嗽、咳痰、皮疹、腹泻、黄疸、结膜充血等症状或者其他异常信息时，应及时告知学校疫情报告人，并做好记录；学校疫情报告人负责指导各班开展学生晨检工作，对各班晨检结果进行收集、核实、追踪、排查和处理，通知出现异常症状的学生到医疗机构就诊，并追踪诊断结果，做到传染病病例的早发现、早报告。
5、做好因病缺课的登记、追踪：班主任每日登记因病缺课学生的患病情况，包括发病时间、症状、就诊情况等信息，协助学校疫情报告人对其病情和转归进行追踪；学校疫情报告人负责指导各班开展因病缺课登记、追踪工作，对各班登记结果进行核实、汇总。爆发诺如病毒感染的学校，要确保学生居家隔离治疗，并且症状消失3天后方可复课。
6、做好传染病报告工作：出现以下任一情况时，学校传染病疫情报告人应在24小时内向辖区疾病控制机构（结核病防治机构）报告：
1.在同一宿舍或者同一班级，1天内有3例或者连续3天内有多个学生（5例以上）患病，并有相似症状（如发热、皮疹、腹泻、呕吐、黄疸等）或者共同用餐、饮水史；
2.出现不明原因的高热、呼吸急促或剧烈呕吐、腹泻等症状的高危病情的学生；
3.有发烧、咳嗽、咳痰疑似肺结核症状者；
4.学校发生群体性不明原因疾病。
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