文/赖清辉(福建医院急诊科)
患者,男性,65岁,3天前患者因进食过多油腻食物出现脐周疼痛,呈持续性闷痛,无阵发性加剧,无向他处放射,无向右下腹转移,伴腹胀,恶心、呕吐,为胃内容物,10余次/日,每次量少,非喷射状,无呕血,无咖啡样物。解水样便,10余次/日,无黑便,无黏液血便,无里急后重,无肛门灼热感,曾就诊于当地私人诊所,予口服西药(具体用药不详)等治疗,症状无缓解,继而出现食欲下降、乏力、口渴、尿少、发热等症,为进一步诊治,转诊我院。体格检查见腹部平坦,未见腹壁静脉曲张,未见胃肠型及蠕动波,全腹软,脐周压痛,无反跳痛,余腹无压痛、反跳痛,肝脾肋下未触及肿大,墨菲征阴性,麦氏征阴性,肝肾区无叩击痛,移动性浊音阴性,肠鸣音活跃,6次/分。神经系检查病理性反射未引出。辅助检查结果未见异常。
入院初步诊断:1.急性胃肠炎,考虑细菌性肠道感染?2.轻度脱水。
入院后给予患者抗感染、补液支持、补碱纠酸、补钾、调节肠道菌群、止痛及止呕、止泻等对症处理;同时予其中医中药以清热利湿、健脾导滞为治法调理。经住院治疗4天,患者症状、体征消失,予办理带药出院并嘱咐其相