1.什么是小儿腹泻
我们日常生活中所说的”拉肚子“，其实就是医学上的”腹泻“。小儿腹泻主要发生在5岁以下的儿童，其中6月龄~2岁的婴幼儿发病率高，主要指两个方面的指标：一个是排便频率，大便频率增加到小婴儿每天通常数量的2倍或大年龄儿童每天≥3次；另一个就是便便的性状，与平时不同，可以是水样便，有的像蛋花汤样,可以是脓血便，有的还有许多泡沫，有的便便水分与有形成份分离，有的是鲜血便。病情严重的宝宝还可以伴有呕吐、腹胀、发热、烦躁不安，精神不佳等表现，出现这些警示症状了，医院就诊。
2.小儿腹泻的病因
引起儿童腹泻的病因分为感染性和非感染性原因。感染性原因
病毒感染
病毒感染是我国目前婴幼儿腹泻的主要病因，在冬季最为常见；病原体为轮状病毒、肠道腺病毒、诺如病毒、星状病毒等；病毒感染的症状包括发热、水样腹泻、呕吐、腹部痛、食欲不振、头痛和肌肉酸痛等，一般为非血性腹泻。细菌感染
在饮用水不卫生或食物污染情况下，细菌感染更常见，主要在夏季发生；病原体有大肠埃希菌、志贺菌、沙门菌、艰难梭菌、伤寒杆菌等；持续高热和血性或含有黏液的腹泻更常见于细菌性腹泻。真菌感染
主要致腹泻的真菌有念珠菌、曲霉菌、毛霉菌等。寄生虫感染
临床已少见，病原有阿米巴虫、隐孢子虫等。非感染性原因
包括：喂养不当、食物过敏、食物不耐受、气候变化等。3.急性腹泻的药物治疗
腹泻是多种疾病的一个临床症状，病因治疗是根本，但在病因未明之前，对症治疗也是必需的。病因治疗
对病毒性肠炎，无特效抗病毒药。真菌性肠炎应停用一切抗生素，口服抗真菌药物，如制霉菌素、酮康唑、氟康唑。原虫性肠炎可选用甲硝唑、吡喹酮。只有医生诊断了细菌性感染，才需要合理、足量、规范的使用抗生素。《中国儿童急性感染性腹泻病临床实践指南》指出，不同的病原菌要用不同的抗生素，需要医生综合诊断后才能开具。目前常用的口服抗生素有头孢克洛干混悬剂、头孢克肟颗粒、头孢地尼分散片等。头孢克洛
儿童剂量为20-40mg/kg/d，分3次，一日总量不超过1g；头孢克肟
儿童剂量为3-6mg/kg/d，分2次；重症可12mg/kg/d，分2次；头孢地尼
儿童剂量为：9-18mg/kg/d，分3次。预防和治疗脱水
急性腹泻的病程可能会有1~2周，反复的腹泻会导致患儿脱水，小儿脱水会表现为精神差、发热、口唇粘膜及皮肤干燥、皮肤弹性差、前囟凹陷、眼窝凹陷、泪少或无泪、尿量减少甚至无尿，严重时可危及生命。因此如果您的孩子出现了脱水症状，或者出现了以下情况之一，应该立即就医！腹泻持续数日以上；开始呕吐，呕吐持续1天以上；无法下咽补水液体，或喝下后立即呕吐；有血样腹泻；已有多小时没有喝水或任何液体；持续6-8小时不排尿，或小年龄婴幼儿4-6小时未尿湿尿布。医生会进行血液和尿液检查，评估脱水症状以及严重程度，找到腹泻的原因，综合判断是否需要住院治疗，或是回家中继续密切监护，同时会给您的孩子进行相应的药物治疗。继续喂养保证基本液体摄入量，同时对不伴呕吐或无严重呕吐的小儿，通过给予口服补液盐(ORSⅢ)，补充额外丢失的水分，避免脱水发生。ORS是世界卫生组织推荐、经临床研究证明可有效预防及治疗轻、中度脱水的配方，ML含氯化钠0.65克，枸橼酸钠0.克，氯化钾0.克和无水葡萄糖3.克。将一袋补液盐一次性倒入量杯中，加入ml温开水中，搅拌均匀。
预防脱水
建议在每次稀便后就补充一定量的液体。剂量：＜6个月，50ml；6个月~2岁，ml；2岁~10岁，ml；10岁以上的患儿，能喝多少给多少，直到腹泻停止。保存：配好的溶液可保存24小时。治疗轻中度脱水
儿童出现了上文中的一部分脱水症状，但还不严重，就应该及时应用口服补液。用量（mL）=体重（kg）*（50~70mL），可分次服用。治疗重度脱水
对有中度以上脱水，酸中毒或呕吐频繁，不能进食的患儿，需静脉补液。
根据酸中毒和低钾程度使用碳酸氢钠和氯化钾。补充钾盐，需待患儿有尿后才能进行，且液体中钾的浓度应＜0.3%。
对症治疗
保护胃肠粘膜
WHO规定使用思密达(蒙脱石散)保护胃肠黏膜，＜1岁的患儿，每次使用半包(1.5g)，3次/d；＞1岁的患儿，每次使用1包，3次/d。能够覆盖胃肠黏膜表明，修复发炎或溃疡的肠黏膜而不影响对营养物质的正常吸收；同时可以抑制、吸附引起腹泻的细菌、细菌毒素、病毒等一系列病原体，而不伤害寄居肠道的正常有益菌群。微生态疗法
给予益生菌如双歧杆菌、乳酸杆菌、布拉氏酵母菌等；调节胃肠道微生态有利于增强肠黏膜屏障作用，改善腹泻症状。益生菌多为活菌制剂，溶解时水温不宜超过40℃；除布拉酵母菌散（亿活）、酪酸梭菌活菌散（米雅）外，其它益生菌制剂需要放置到2-10℃的冰箱保存，且与抗菌药物至少间隔2~3小时；益生菌制剂与蒙脱石散、铋剂、鞣酸、药用炭等有吸附作用的药物联用时，至少间隔2~3小时补锌治疗
锌是小儿重要的微量元素。研究发现，腹泻患儿补锌治疗后，腹泻病程、病愈后腹泻再发生率、大便排出总量均明显降低。腹泻患儿在腹泻开始时均应补锌。不同锌制剂的剂量尚未确定。根据世界卫生组织WHO推荐：补锌剂量为：＞6个月的患儿，每天补充含元素锌20mg；＜6个月的患儿，每天补充元素锌10mg，共10-14天。元素锌20mg相当于硫酸锌mg，葡萄糖酸锌mg。目前WHO推荐的补锌剂量多于上述药品说明书推荐的剂量。止吐治疗
对呕吐频繁者需短期禁食。注射用止吐药，常用药为异丙嗪(非那根)、维生素B6、山莨菪碱(-2)等。
最后，关于饮食还要提醒下家长，不论何种病因的腹泻，宝宝的消化道功能虽然降低了，但仍可吸收部分营养素。
所以，吃母乳的宝宝要继续哺喂，只要宝宝想吃就可以喂；吃配方奶的宝宝每次奶量可根据宝宝的需求供给。已经加粥等辅助食品的宝宝可以添加含盐分的米汤，或哺喂胡萝卜水、新鲜蔬菜水以补充无机盐和维生素，此期不宜引入从未接触过的食物。鼓励患儿进食，千万不可不吃东西。
文章来源：医院
投稿：zjyxhkp
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