王霄腾
主治医师硕士研究生
专业主攻方向：消化道早癌、幽门螺杆菌及功能性胃肠病的诊治。
夏天，是属于冰淇淋、冰西瓜、冰饮料的狂欢，但恼人的腹泻却也常伴随而来。人们常常把这种“拉肚子”不适，单纯归结于吃坏东西，那么事实真的那么简单吗？夏季腹泻该如何正确处理？需要用止泻药吗？带着这一串疑问，我们开始今天的科普之旅。
腹泻的定义？
漫谈消化
事实上，很多大家认为属于腹泻的情况，其实都够不上腹泻的诊断。真正腹泻的定义是粪便稀薄，含水量明显增加，或每天排便次数3次以上，同时排便的量超过每天g。夏季腹泻，顾名思义，夏季发生的腹泻，由于气候条件、饮食习惯的季节性差异，夏季腹泻相较于普通腹泻也有其特殊性。
夏季腹泻的类型与病因？
漫谈消化
总的来说，夏季腹泻可以分成感染性腹泻与非感染性腹泻两类。
前者主要包括肠道各类细菌病毒感染所导致的腹泻，常见的病原体例如大肠杆菌、沙门氏菌、轮状病毒等等。由于夏天食物保质期短，容易变质，因此食用剩菜剩饭、留恋于路边烧烤摊、大排档都是感染性腹泻的高危因素。
后者原因较多，例如过食生冷瓜果、凉拌冷饮导致肠道蠕动加快，夏季暴饮暴食导致消化功能紊乱等等，基本属于外界环境骤然变化或者胃肠道负担过重而产生的腹泻症状。不过也有一种比较特殊的情况，就是胃肠型感冒，本质上是病毒感染所致感冒，但以呕吐、腹泻为主要临床表现。
腹泻该“进食”还是“禁食”？
漫谈消化
很多人也许觉得腹泻期间，吃得多拉得多，那是不是应该“禁食”？不吃就没东西拉了吧？其实，这样的想法是错误的。腹泻通常伴随水分和电解质的大量丢失，此刻人体处于缺水状态，如果依然选择禁食不予适当补充，容易诱发电解质紊乱和机体脱水，对人体健康产生严重后果。但“进食”不代表饮食选择百无禁忌，腹泻期间推荐吃更容易为人体消化吸收的半流质饮食，例如粥类、面条、小馄饨、藕粉等等，同时注意补充水分，既做到减轻胃肠负担，也确保人体水电解质平衡。
腹泻到底要不要用“止泻药”？
漫谈消化
市面上的“止泻药”，门类众多，让人眼花缭乱。以我们最常见，也最经典的蒙脱石散为例，它本质上是一种具有较强吸附能力的矿物成分，覆盖在肠道黏膜表面，起到止泻以及修复肠道黏膜的作用。但也正因其强大的止泻作用，过量服用可能又会适得其反，导致便秘发生。此外，也有一部分止泻药是通过抑制肠道蠕动和消化液分泌而达到止泻功效的，当面对感染性腹泻时，过早应用此类止泻药，会导致肠道细菌病毒无法及时排除体外，反而会加重病情。
因此，腹泻时我们并不推荐盲目使用“止泻药”。在腹泻的治疗方案中，止泻可以作为急性起病时的临时对症处理，但更应重视补水、补充电解质以及通过饮食调整减轻肠道负担所发挥的作用。事实上，生活中遇到的大多数夏季急性腹泻都能通过生活习惯和饮食的调整，不用药而自愈。
腹泻要不要用“抗生素”？
漫谈消化
很多人家里都会常备抗菌药物“氟哌酸”，当腹泻发生时就会拿来吃两颗。
如果你是肠道细菌感染导致的感染性腹泻，这自然是有用的。
但如果你属于非感染性腹泻，那么很遗憾，过度使用抗菌药物非但无助于病情改善，还会导致后续肠道菌群紊乱发生。
腹泻类型的判断，需要结合血、大便化验结果以及患者自身临床症状，较为专业，此处不便详述。
在这里还是建议大家，夏季腹泻同样不推荐盲目使用抗生素。对于症状持续无法缓解或出现严重并发症，诸如便血、明显腹痛、显著乏力等情况，应立即就诊，以免耽误病情！
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