急性
腰扭伤
如何应对？
急性腰扭伤定义
急性腰扭伤是日常生活中常见的损伤，中医称为“闪腰”、“岔气”，是由于某些原因如体力劳动或运动等外力，导致腰部肌肉、筋膜和韧带等软组织猛然承受超负荷活动和过度牵拉引发不同程度的纤维损伤，迅速产生一系列临床症状的疾病。
好发人群：
好发群体为青壮年体力劳动者、运动员、长期弯腰工作者、矿山工作者，当天气寒冷，姿势不良、过度疲劳时也容易诱发。
症状
如何判断是急性腰扭伤呢？急性腰扭伤可出现以下症状：
(1)多为突然发病，扭伤时立即就可感受到“闪裂”感，并能听到响声。患者感到剧烈持续的腰背部疼痛，无力坐地。在做屈伸、旋转和俯仰等动作时无法完成正常幅度的动作，疼痛感强烈，腰部僵硬痉挛。
(2)主动活动略显困难，站立、翻身、行走疼痛汗出。腰脊柱多保持向患侧倾斜的强迫姿势。
(3)部分人群伤后无明显疼痛，还能继续工作，但休息一夜后腰部疼痛骤起。腰部疼痛有明显的局限性，患者常能指出扭伤或疼痛的区域。20％～60％的急性腰扭伤者同时有牵扯性下肢痛，疼痛的部位以下腰部、骶髂关节附近多见。疼痛为持续性。
常见类型
根据损伤部位的不同可分为腰肌损伤、棘上韧带损伤、棘间韧带损伤、腰椎小关节紊乱。腰骶发病多见。
急性腰扭伤之后如何判断损伤是在肌肉、韧带还是关节呢？
我们可以通过以下症状或体征判断：
（1）腰肌扭伤：腰部撕裂感，剧烈疼痛，腰僵直，疼痛拒按，甚则强迫体位或不能行走，局部皮下可见肿胀，咳嗽或打喷嚏加重，L3-4横突、腰骶关节有明显压痛点。若做X线检查，可无明显异常。
（2）腰韧带损伤：常有负重前屈或扭转的外伤史，屈伸和旋转脊柱时腰痛加重，腰肌紧张，屈髋屈膝时疼痛加重。
（3）腰关节扭伤：外伤后腰部剧痛，强迫体位，腰肌僵板。椎间关节损伤，重复向扭伤方向活动时可使疼痛加重；腰骶关节损伤，局部显著的深部叩击痛，腰骶关节试验阳性。若X线检查，可有关节排列方向不对称，有腰椎后突和侧弯，椎间隙左右宽窄不一。
治疗
急性腰扭伤后如果未及时诊治或休息，可遗留腰部劳损、腰背部筋膜炎、导致慢性腰部疼痛或腰椎间盘突出症等。
那么发生扭伤之后，在就医前或者休息时可以用以下方法，以缓解疼痛，促进受损组织的恢复：
1
卧床（硬板床）休息：急性腰扭伤应做到绝对卧床休息，使损伤完全恢复。若疼痛持续须排除是否存在椎间盘突出或腰椎滑脱等情况。
2
先冷敷后热敷：急性期应用冷敷，减少肌肉筋膜组织出血，48小时后热敷，促进瘀血吸收。（见上图）
3
按摩：注意手法应轻柔和缓。
步骤1：推脊柱两侧膀胱经5-10分钟，重点按揉肾俞、腰阳关等穴。
步骤2：按揉上髎、环跳等穴及腰部阿是穴各3-5分钟。
步骤3：揉后溪、委中、阳陵泉各3-5分钟。
护理与预防
急性腰扭伤的护理：
①急性期卧硬板床休息3-5天，腰部可垫毛巾被4-8层，以保持或矫正腰椎的生理曲度。
②卧床休息期间应注意适当运动，如俯卧位挺胸、后蹬腿等，注意轻柔和缓。
③饮食多食用水果、蔬菜、少食用高脂肪、高蛋白等食物，保持二便调畅。
未病先防：
①平常做剧烈活动之前做好充分的准备活动。
②长期弯腰工作、久坐、久蹲或坐过矮的椅子时不要突然站起或直腰。
③注意腰部保暖，加强腰背肌肉锻炼。
[1]李金虎编著.推拿手法与临证施治撷要[M].长春：吉林科学技术出版社,.03.
[2]谢文英编著.经络穴位按摩大全[M].西安：陕西科学技术出版社,.01.
[3]刘明军编著.精准取穴巧按摩改善一身痛[M].长春：吉林科学技术出版社,.03.
[4]张轶主编.针灸临床治疗学[M].长春：吉林科学技术出版社,.05.
文案丨李路广、杜美皎
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排版
吴卓然
审核
吴寿长
有关腰背肌的锻炼