7月20日（周二）
农历：六月初十一
夏天拉肚子很常见
很多人以为只是吃坏东西了
但你可能不知道
拉肚子也能要命！！！
医生手记
作为医生，当我决定把这个悲惨经历写下时，内心是沉重的！一条鲜活的生命就这样没了，希望这起死亡病例能让更多的人了解医学、尊重医学、理解医生。
近日，急诊科医生
最后一支多巴胺遇到了一位因拉肚子大意死亡的案例。从腹泻到死亡，不过12小时五个小时前，这位65岁的男性患者在家属的陪同下来到了急诊。在看见患者的那一刻，我感觉到了病重的气息，但我却从没有想到我会在五个小时后内心沮丧的感到身心俱乏。“医生，我肚子痛，拉肚子，可能吃了过期的绿豆糕.”患者说，七个小时前他开始出现上腹痛和腹泻。“医生，能输点消炎药吗？”患者的妻子打断我问诊的话，急切地想知道答案。"输液可以，但我首先应该做的便是明确病情。"因为患者有些苍白的面色引起了我的重视：“你的血压现在只有80／46mmHg，已经休克了，要做份心电图检查，抽血化验，然后输液治疗。”“检查不用做，就是吃了绿豆糕，拉肚子。”我看了看患者的妻子，说了最通俗的解释：“不检查，我怎么知道指标高低？不知道指标高低，我怎么知道给你挂多少药水？”嘴巴上这么说，其实我的心里最担心的是：患者腹泻乏力，感染程度如何，电解质情况如何？患者休克，有没有合并其它情况？患者腹痛，真的只是胃肠道痉挛性疼痛？“我们没有什么病，就是吃坏了东西！”家属还在喋喋不休，不肯配合。有些人不愿意检查是因为费用，有些人是因为想尽早治疗。“高血压和糖尿病还不是病吗？我不管你以前如何，我只知道你现在需要做这些检查。”我站起身，示意患者跟随我前往抢救室。或许是看见我态度比较坚决，家属再也没有说话。第一时间做了一份心电图，并没有明显的异常。“打开静脉通路，留取血标本，然后用0.9%氯化钠快速补液，监测血压、心率、尿量。”我叮嘱完赵医生后转身去办公桌前准备开医嘱。然而，我还没有开完医嘱，就在距离我做完第一份心电图不到四分钟的时间内：患者的病情发生了天翻地覆的变化！“快过来，室颤了！”赵医生突然提高分贝的尖锐的声音让我内心出现了一丝慌张。我一个箭步冲到患者床前：胸外按压、电除颤、肾上腺素......谈话、下病危、签字、汇报、会诊......最终我们还是没有敌过死神的魔掌，在距离患者第一次腹泻仅12个小时之后，便眼睁睁地看着患者被吞噬进了死神那巨大的张着獠牙的口中。赵医生问：“为什么患者的病情会突然的恶化，又怎么会突然出现如此严重要命的心室电风暴？”因为这个世界上从来没有人会无缘无故患病，更加不会莫名其妙地突然出现病情变化。我们之所以会这么觉得，是因为没有人注意到那些发生在患者身体内的细微变化和身体早已经发出却被所有人忽视的求救信号罢了！拉肚子不当回事，真的会死人！相关链接
根据世界卫生组织的调查显示，腹泻的致死率仅次于肿瘤、心/脑血管病、糖尿病之后，高居各种疾病死亡率的第四位。
而这位年逾六旬的男性患者，常年患有高血压和糖尿病，大多数情况下心脏便存在或轻或重的问题。
夏天到了
腹泻病人也多了起来
如何避免高危人群发生腹泻
发生后如何能够意识到问题的严重性？
第一：不要食用生冷的食物；冰箱隔夜食物尽量不食；冰镇冷饮尽量不要食用；烧烤、田螺、小龙虾等可能不干净的东西不要食用。
第二：要知道有时候心肌梗死可以没有胸痛，只是腹痛；也要知道严重的呕吐、腹泻、发热、出汗也可以诱发心脏病。
第三：患病时要多测血压血糖，一旦有风吹医院就诊。
对于上述患者来说：最大的可能便是：
多次腹泻后电解质紊乱，加之低血容量性休克的存在，最终诱发了心脏异常。
腹泻，三大用药误区！急性腹泻的死亡率如此之高，还有个原因是有40-60%的人吃错了药！
误
区
一
只要是腹泻，立即吃止泻药、止痛药
大多数人在腹泻时，采取的第一个措施就是立即吃止泻药，但这并不可取。
夏季腹泻多由细菌、病毒等感染引起，若一腹泻就吃止泻药，也就意味着体内的“有毒物质”滞留，会加重对肠道环境的损害，威胁有益菌，很可能再次出现更严重的腹泻甚至诱发肠道疾病。
腹泻时可能会出现腹痛的现象，有些患者习惯服用-2、颠茄片等止痛剂，殊不知这种做法非常不安全，尤其是患有青光眼的老年人，会使青光眼进一步恶化。轻度的腹痛可用热宝热敷腹部。腹痛较剧烈时，最好查明病因，在医生的指导下服用止痛药，以免贻误病情。
建议
一般情况下，一天腹泻不超过3次，不必急着吃止泻药、消炎药等药物，适当多喝些水，吃点粥，补充淡盐水。
误
区
二
任何一种腹泻，都吃抗生素
研究显示，我国大约70%的腹泻属于非感染性的，由饮食不当、食物过敏、生活规律的改变、气候突变等原因引起，这种腹泻使用抗生素治疗是无效的，而应当服用一些助消化药或采用饮食疗法等来治疗。
建议
当腹泻症状较重时，如腹泻3天或以上、脱水、腹痛剧烈、高热达到38°C的话，一定要去看医生，尤其是上吐下泻的患者，不能弄不清楚病因就自行服药。
只要出现以下三种腹泻，医院治疗：
(1)大便带脓血；
(2)12岁以下患儿出现突然发热、面色苍白、四肢发凉、肌肉发紧的症状；
(3)严重的糖尿病、白血病、肝硬化、晚期癌症患者及老年人。
误
区
三
肆无忌惮，不做任何防护措施
腹泻是一种自限性疾病，有自愈的可能，但若毫不在意，也可能出现更大的隐患。
细菌、病毒等微生物会在生长繁殖过程中产生肠毒素、神经毒素等有害物质，若不加以干预，被人体吸收后会造成不同程度的伤害，如：腹痛、头痛甚至肌肉麻痹、呼吸衰竭。
建议
腹泻时，应兼顾“排毒”与“止泻”，以减少对身体的伤害。对于轻微的腹泻，一般专家都会建议加强可溶性膳食纤维的摄入。同时，腹泻刚好转时也不应掉以轻心。
防腹泻，重在改善肠道环境！饮食不卫生也是夏季腹泻的常见原因，但为什么同一桌吃饭的人，有些人腹泻很严重，有些人却一点事也没有？关键在于肠道环境的差异。
肠道生态环境失衡，有益菌不足而导致的菌群紊乱，是造成腹泻的重要原因。如何改善肠道菌群，应从补充可溶性膳食纤维和益生菌两大方面着手。
1、补充可溶性膳食纤维
膳食纤维，有可溶性膳食纤维和不可溶性膳食纤维之分，都能从多方面改善肠道环境，但侧重点不同。以常见蔬果、粗粮为代表的不可溶性膳食纤维重在调节便秘，小麦、果胶、藻胶等可溶性膳食纤维重在改善腹泻。
轻度腹泻群体，可在日常适当多吃富含可溶性膳食的食物，不仅能在腹泻时兼顾“排毒”与“止泻”，还能从根本上预防及辅助治疗腹泻。
①吸干粪便中多余的水分，改善水样性腹泻；
②包裹氨、黄曲霉素等有毒物质，阻止其被肠道吸收，并排出体外，降低疾病风险；
③膳食纤维是益生菌的口粮，可以，提高益生菌活力，促进益生菌的生长、繁殖，清除多余的有害菌，使中性菌转变为有益菌，从而肠道环境处于以有益菌为主导的健康平衡状态。
2、补充益生菌
经常腹泻者，往往预示着肠道菌群失衡，有益菌活力下降甚至数量不足，外源性补充益生菌显得十分必要。
益生菌不足时，有害菌的繁衍会加速，中性菌也会转变为有害菌，若不加以调理，会加快肠道环境的恶化，提高肠道疾病的发病率及恶化风险，尤其是中老年及体弱多病群体，体内的有益菌数量更少。
但喝酸奶等乳饮料≠补充益生菌。只有数以十亿及以上的、活性的益生菌才能对肠道起到调节作用。市面上的乳饮料即使有上亿活菌，但经胃酸、胆汁、胰酶等消化后会失去活性，等其到达肠道，基本丧失了与有害菌抗衡的功效。
因此，体外补充益生菌应用专业的益生菌制剂，尤其有胃肠道反应的群体。
夏季腹泻多发
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综合自三甲医生、医护讯等
责编：蒋胜利
校对：陈莹
编辑：蒲飞
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