急性腰扭伤是腰部肌肉、筋膜、韧带等软组织因外力作用突然受到过度牵拉而引起的急性撕裂伤，常因搬抬重物、腰部肌肉强力收缩引起，多发生于老年人、劳动强度大的人群、久坐人群等。在注意力不集中、肌肉力量不够时，因为本身稳定结构不好，腰部肌肉和筋膜受力过大或不均匀而出现拉伤、撕裂、出血等损伤。
急性腰扭伤的主要表现有哪些？1.疼痛：通常伤后立即出现下腰部疼痛，但有时损伤当时疼痛不明显，过几小时或第二天晨起后感到明显疼痛。疼痛呈持续性、刀割样或撕裂样，活动后加重，休息后减轻但不消除。
咳嗽、大声说话、腹部用力时均可使疼痛加重。患者大多能指出较为明确的疼痛部位，局部压痛范围开始较大，以后逐渐局限。患者多用双手撑腰，借以防止因活动而发生更剧烈的疼痛。
2.腰部僵硬，活动受限：受损肌肉由于疼痛及其他各种病理因素而反射性引起痉挛，造成腰部僵硬，脊柱代偿性侧弯（一般多向患侧倾斜）。脊柱的前屈、后伸、侧弯、旋转等一切活动均因疼痛加重而受限。处于痉挛状态的肌肉可使疼痛加重，再度使肌肉痉挛，形成恶性循环。
3.放射性核牵扯性神经痛：有近半数急性腰扭伤患者有放射性或牵扯性神经痛，其疼痛部位多在臀部、大腿后部、大腿根部前内侧等处。直腿抬高试验呈阳性。
急性腰扭伤常见的有哪些类型？1.腰肌损伤：其好发部位以骶骨附着点处最常见，其次为棘突旁或横突上的腱膜附着处，而位于肌腹中部的撕裂则较少见。
2.棘上韧带损伤:腰部棘上韧带较强大,但在腰5-骶1处常缺如或较为薄弱,而腰部活动范围较大,故也易造成损伤。
3.棘间韧带损伤:腰部屈伸动作使棘突分开和挤压,棘间韧带的纤维之间相互摩擦,日久可引起变性。在此基础上,加之外伤因素,棘间韧带可发生断裂或松弛。
4.腰椎小关节紊乱:当腰部突然过度前屈并向一侧旋转时,可使腰椎关节突关节间隙变大,滑膜进入关节间隙,直腰时将滑膜嵌住,发生急性腰痛。
5.腰骶关节损伤:当腰骶关节受到过度过伸时遭到牵拉时致使其关节撕裂和半脱位,导致腰骶关节损伤。另外,腰骶部的发育异常,如隐性脊柱裂、腰椎骶化也是诱发因素。
急性腰扭伤X线有哪些特点？1.损伤较轻者：X线平片无异常表现。
2.损伤严重者：X线表现一般韧带损伤多无异常发现，或见腰生理前突消失棘上、棘间韧带断裂者侧位片表现棘突间距离增大或合并棘突，关节突骨折。
急性腰扭伤应该如何处理？卧床休息：对外伤引起的急性腰扭伤应真正做到绝对卧床休息，使损伤完全恢复。对于疼痛严重者应该延长卧床时间。但若疼痛持续，需要排除是否存在椎间盘突出或脱出，有没有腰椎不稳或滑脱等情况。
局部封闭：对急性疼痛的止痛作用能取得立竿见影的效果，但必须分清是浅位疼痛还是深位疼痛,区别对待。封闭药物为1%普鲁卡因及醋酸泼尼松。一般5-7日封闭1次,2-4次为1疗程。
理疗:在急性损伤的头3日应用冷疗法,减少损伤部位的出血及创伤反应。并能起到止痛作用。3日后可用热疗等其他理疗,增加局部血液循环,促进创伤部的吸收。
先冷敷后热敷：冷敷可以减轻疼痛，使毛细血管收缩，减少肌肉筋膜组织出血。48小时后可改为热敷，促进淤血的吸收和血液循环。
按摩及推拿:急性期不可盲目按揉，恢复期以轻手法为宜。
药物治疗:消炎镇痛药物、肌肉松弛剂(肌安松4mg)、维生素及能量药物(维生素B1、维生素E、三磷酸腺苷等)、镇静剂(阿普唑仑2mg)等。
生活中应该如何预防？加强腰部核心肌群锻炼：锻炼图解可移步??如何为你的椎间盘减压？
活动时集中注意力，采取正确姿势：久坐或弯腰后不要突然站起，可原位活动一下再慢慢站立。搬抬重物时用屈膝下蹲的姿势。
加强腰部保护：如采用腰围增加腰背部肌力。
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编辑｜Seaweed
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