夏天到了，天气闷热潮湿，这恰恰给细菌滋生繁殖提供了绝佳时机。苦了我们的肠道，稍微不注意它就开始凌乱。腹泻、腹痛、呕吐来的总是那么汹涌，大有排山倒海之势。由于引起腹泻的原因多种多样，需要针对病因采取相应的措施，千万不能一腹泻就用抗生素，否则会造成不良后果。
腹泻：俗称拉肚子，是指排便次数明显超过平日习惯的频率，粪质稀薄，水分增加，每日排便量超过00g，或含未消化食物或脓血、粘液。腹泻常伴有排便急迫感、肛门不适、失禁等症状。
一、腹泻因何而起
1、细菌性腹泻病因：食用了被痢疾杆菌污染的食品或饮用了被污染的饮料等就可能发病。症状：患者会出现不同程度的发热、腹痛、大便呈脓血样。患者有肛门坠胀、大便想拉又拉不出的感觉。这是因为痢疾杆菌主要侵犯乙状结肠和直肠，人的直肠壁内有胀满感觉感受器，炎症会对感受器产生刺激，使人总有便意，但每次排出的量并不多，医学上称里急后重。对策:腹泻患者，特别是出现脓血便者要及时化验大便，一旦确诊要及时用抗生素治疗。有痉挛性腹痛者，不可随意使用解痉剂或抑制肠蠕动的药，以免导致大量毒素和细菌滞留在肠道而加重中毒症状。、病毒性腹泻病因：大多由轮状病毒等病毒感染引起。病毒直接侵袭肠黏膜，使受损的肠绒毛变平变短，吸收面积减少，吸收功能发生障碍而导致腹泻。症状：大便稀薄。儿童的病毒性腹泻，大便会稀得像蛋花汤似的，每天五六次，同时会伴有发热和食欲减退。对策：可在医生的指导下服用抗病毒的药物。同时要补充水分和电解质，可服用口服补液盐。此外，要给患者吃些容易消化吸收的清淡食物，如面条、米粥、肉汤等。因为进食太少，患者处于饥饿状态，会引起肠蠕动增加和肠壁消化液分泌过多而加重腹泻。3、不洁食物引起腹泻病因：食物被大肠杆菌等致病菌污染后变质，人体摄入这些食物后发病。症状：粪便稀软或呈水样，排出量大，每日数次甚至十数次，极易导致脱水和电解质紊乱。这种腹泻是细菌毒素引发细胞分泌功能亢进、大量肠液聚积于肠腔所致。患者常伴有恶心、呕吐、左下腹痛等症状。对策：在医生的指导下服用抗肠道感染的药物，以抑制肠道细菌而达到止泻的效果。有人急于服用止泻药，认为只要止住腹泻就好了。其实不然。因为服用止泻药后，表面看来大便次数减少了，腹泻缓解了，但这样会使病原微生物滞留在肠道内不被排出，导致细菌等产生的大量毒素被肠黏膜吸收，引起严重后果。4、受冷引起腹泻病因：食入过多冷饮冷食、在空调房穿露脐装，或在健身运动后洗冷水澡等都容易引起腹泻。症状：有脐周疼痛、肠鸣，排出稀水样黄便。多数患者排出几次后可自愈，也有多达十来次的。对策：这种腹泻是因肠道受到寒冷刺激后蠕动加快，进食的水分来不及吸收，形成稀便排出体外。预防的关键是注意腹部保暖，进食冰箱冷食要有节制。疼痛厉害时可以用些解痉药或收敛药。如水泻次数较多，可以口服补液，以补充水、盐。不必使用抗生素。5、消化不良腹泻病因：因进食过多或进食不易消化的食物引起。症状：患者排出溏薄酸臭的大便，伴有恶心、嗳气、腹胀、排臭屁等等。对策：应节制饮食并服用含有消化酶的制剂。这种腹泻并非肠道细菌感染所致。如果服用抗生素不仅无效，还会破坏原来肠道菌群的平衡，甚至可能继发真菌性肠炎、伪膜性肠炎等。如患者有慢性胰腺炎、胆囊炎病史，应考虑是否脂肪性腹泻，要在医生指导下用药。急性腹泻用药治疗策略
急性腹泻通常伴随着人体水、电解质的大量丢失，因此及时补充丢失的水和电解质，防止或纠正腹泻导致的脱水是急性胃肠炎的标准治疗方法。
补液1.补充电解质（成人及儿童均适用）WHO和UNICEF均推荐的低渗性口服补液溶液(ORS)成份：钠75mmol/L，氯化钠65mmol/L，无水葡萄糖75mmol/L，钾0mmol/L，柠檬酸钾10mmol/L，总渗透压45mmol/L。当患者无法口服补液时，应考虑静脉补液或鼻饲ORS液体以挽救生命。口服补液盐市面上的口服补液盐成分略有差异，一般临用时将一袋溶于50或mL温水中，用量（mL）=体重（kg）×（50～75），4小时内服完。以后根据脱水程度调整剂量直至腹泻停止。禁忌口服补液疗法禁用于严重脱水初期、麻痹性肠梗阻、频繁和持续呕吐（1小时4次以上）以及伴疼痛的口腔疾病如中重度鹅口疮（口腔念珠菌病）的儿童。.补充锌、多种维生素和矿物质（儿童）（1）锌大于6个月的儿童，每天补充含元素锌0mg；小于6个月的儿童，每天补充元素锌10mg，共10-14天。元素锌0mg相当于硫酸锌mg，葡萄糖酸锌mg；（）叶酸、维生素A、锌、镁和铜所有持续性腹泻的患儿应该连续周每天补充至少两种维生素矿物质。WHO对1岁儿童的推荐每日供给量（RDA）：叶酸50μg、维生素Aμg、镁80mg和铜1mg。3.饮食（成人和儿童均适用）在口服或静脉补液开始后4小时内应恢复与年龄匹配的饮食，少吃多餐，多吃热量和微量元素丰富的食物(谷类、肉类、水果和蔬菜)。但需避免摄入高渗性的罐装果汁、碳酸饮料、果冻、甜点和其他含糖饮料，也不推荐进食脂肪含量高的食物，以免加重腹泻。4.益生菌（儿童）儿童可获益，成人除非是抗生素后相关的腹泻，一般不推荐使用益生菌。双歧杆菌三联活菌：用温水冲服，0～1岁儿童，一次半包；1～5岁儿童，一次1包；6岁以上儿童，一次包；一日3次。避免与抗菌药物同时应用；免疫缺陷和短肠综合征禁用。止泻止泻药不针对腹泻的根本病因，对于儿童急性/持续性腹泻没有实质性疗效，不推荐在急性腹泻治疗中使用止吐药。1.抗动力药洛哌丁胺（成人）：直接作用于肠壁肌肉，抑制肠蠕动，延长食物通过时间，减少粪便量，减少水、电解质丢失。成人起始剂量4mg，以后每次不成形便后服用mg，每日不超过16mg。禁忌：对于伴发热或明显腹痛等疑似炎性腹泻及血性腹泻的患者禁用，儿童不推荐使用。.抑制分泌药次水杨酸铋（成人）：能减少粪便排出量，减轻旅行者腹泻患者的腹泻、恶心、腹痛等症状。分散片可在水或牛奶中分散后口服，也可直接吞服或嚼碎后服用，片，tid。注意：腹泻伴有高热或腹泻超过天者，或并用阿司匹林、抗凝药、降糖药和抗痛风药者慎用。消旋卡多曲（儿童）：脑啡肽酶抑制剂(非阿片制剂)，具有抑制分泌的活性。每次1.5mg/kg,每日三次口服；单日总剂量应不超过每6mg/kg，连续服用不得超过7天。3.肠黏膜保护剂和吸附剂ACG和WGO指南因该类药物有效性不够明确，对成人和儿童都不推荐。蒙脱石散：1岁以下儿童，3g/d，分次；1岁以上儿童，3g，tid；药用炭片：成人一次3～10片，tid。注意：所有的肠黏膜保护剂和吸附剂均不宜与维生素、抗生素、洋地黄、生物碱类、乳酶生及其他消化酶等类药物合用，以免被吸附而影响疗效。如需服用其他药物，建议间隔一段时间。临床使用蒙脱石散治疗腹泻时，常与抗菌药物（如诺氟沙星、左氧氟沙星等）联用。蒙脱石散对消化道的病毒、病菌及产生的毒素具有极强的吸附和固定能力，并随消化道蠕动而排出体外。若蒙脱石散与抗菌药物同服，蒙脱石散在胃中对抗菌药物有强大的吸附作用，影响其吸收利用，导致抗菌药物的抗菌活性或效能降低，达不到预期的治疗效果。为保证抗菌药物的抗菌活性，应特别注意用药顺序和间隔时间。例如：左氧氟沙星的达峰时间为1～1.5小时，服用左氧氟沙星1.5～.5小时后，才可再服用蒙脱石散。抗菌儿童：仅对伴有血性腹泻(最有可能是菌痢)、疑似霍乱并重度脱水、严重的非肠道感染(如肺炎)的儿童推荐使用抗菌药物。可根据粪培养及药敏结果选择抗菌药，推荐二、三代头孢类或阿奇霉素；成人：社区获得性腹泻多为病毒性，一般不需抗菌治疗。当已明确病原体时，可考虑经验性使用抗菌药物，首选喹诺酮类药物，急性腹泻抗生素治疗推荐见下表：备注：1.抗生素方案可联合洛哌丁胺；.如果4小时后腹泻症状未好转，需进行3天的疗程参考资料：药店头条、消化时间、互联网资料点个在看你最好看
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