灾
后
防
疫
河南省中西医结合学会肛肠分会
河南中医院肛肠科
近期，河南多地遭遇历史罕见持续性强降雨，大灾之后防大疫，夏天高温高湿的环境中极易造成肠道传染病、食源性疾病的发生。如果突发急性腹泻怎么办？不要急，河南中医院肛肠科来支招！
腹泻的概念
起病急，病程在2～3周之内，可分为水样泻和痢疾样泻，前者粪便不含血或脓，可不伴里急后重，腹痛较轻；后者有脓血便，常伴里急后重和腹部绞痛。感染性腹泻常伴有腹痛、恶心、呕吐及发热，小肠感染常为水样泻，大肠感染常含血性便。
腹泻作为人们日常生活中常见的疾病，迁延不愈可能会引起营养不良、维生素缺乏、贫血、身体抵抗力下降，严重危害身体健康。
腹泻的病因病机
腹泻，又称为“注下”、“后泄”、“飧泄”、“下利”、“泄泻”，在古典医藉中名目繁多，分类不一。《内经》多以泄泻症情和大便性质分类而有飧泻、洞泻、溏泻、水泻、濡泻等名称。《难经》则从脏腑立论，又有胃泻、大肠泻、小肠泻等名。
病因感受外邪、饮食所伤、情志不调、禀赋不足、久病体虚。病机特点是脾虚湿盛，致肠道功能失司而发生泄泻。分而言之，外邪致泻以湿邪最为重要，其他诸多邪气需与湿邪兼夹，方易成泻；内因则以脾虚最为关键。病位在肠，主病之脏属脾，同时与肝、肾密切相关。病理因素主要是湿。
腹泻的治疗
（一）辨证论治
1.寒湿泄泻
主症：泄泻清稀，甚则如水样，腹痛肠鸣，脘闷食少。舌苔白腻，脉濡缓。
治法：芳香化湿，解表散寒。
方药：藿香正气散加减。藿香15g、白术20g、陈皮15g、姜半夏10g、大腹皮18g、白芷10g、紫苏12g、茯苓20g、厚朴10g、桔梗10g、甘草6g、生姜10g、大枣10g。颗粒剂或中药饮片水煎服，每日1剂。
中成药：藿香正气丸（胶囊、滴丸、水）。
2.湿热泄泻
主症：泄泻腹痛，泻下急迫，或泻而不爽，粪色黄褐，气味臭秽，肛门灼热，或身热口渴，小便短黄。舌苔黄腻，脉滑数或濡数。
治法：清肠利湿。
方药：葛根黄芩黄连汤加减。葛根15g、黄芩15g、黄连15g、金银花10g、马齿苋20g、生薏苡仁30g、厚朴10g、茯苓20g、泽泻15g、车前子30g（包煎）、甘草10g。颗粒剂或中药饮片水煎服，每日1剂。
中成药：香连片（丸）、葛根芩连片。
3.伤食泄泻
主症：泻下稀便，臭如败卵，伴有不消化食物，脘腹胀满，腹痛肠鸣，泻后痛减，嗳腐酸臭，不思饮食。舌苔垢浊或厚腻，脉滑。
治法：消食导滞。
方药：保和汤加减。炒神曲15g、焦山楂15g、炒莱菔子30g、法半夏10g、陈皮15g、茯苓20g、连翘15g、枳实12g、槟榔10g、炒鸡内金15g。颗粒剂或中药饮片水煎服，每日1剂。
中成药：保和丸、健胃消食片、香砂养胃丸。
4.脾虚泄泻
主症：稍进油腻食物或饮食稍多，大便次数明显增多而发生泄泻，伴有不消化食物，大便时泻时溏，饮食减少，食后脘闷不舒。舌淡苔白，脉细弱。
治法：健脾益气，和胃渗湿。
方药：参苓白术散加减。党参20g、炒白术20g、茯苓20g、甘草6g、砂仁6g（后下）、陈皮15g、桔梗15g、白扁豆20g、炒山药20g、炒薏苡仁20g。颗粒剂或中药饮片水煎服，每日1剂。
中成药：参苓白术胶囊（片）、资生丸。
（二）中医特色疗法
1.拔罐：天枢、大肠俞、中脘
2.穴位贴敷：神阙、天枢、大横。
3.针灸：神阙（灸）、关元、天枢、足三里。
（三）名老中医经验方（一附院肛肠科张东岳教授经验方）
寒湿泄泻：肠健平（薏苡仁30g、党参20g、焦白术20g、云苓15g、白扁豆30g、陈皮12g、乌药10g、砂仁15g、山药30g、桔梗30g、甘草6g）
湿热泄泻：肠清舒（当归15g、黄连10g、焦三仙各15g、白头翁30g、秦皮10g、黄柏12g、车前子30g、陈皮12g、土茯苓30g、槟榔10g、木香6g、白芍20g、枳壳12g、甘草6g）
中医特色疗法
腹泻的预防及注意事项
1、划重点：防止病从口入，最主要的预防措施就是不喝生水，保障饮用水的洁净卫生，比如密封桶装水、瓶装水和加热消毒烧开的水。
2、同时要注意饮食卫生。做到不吃腐败变质的食品、不吃淹死的家禽家畜，不吃霉烂变质的粮食，不使用污水洗瓜果、碗筷，不生吃海水产品，不喝生水，生熟食品要分开，食物要煮熟煮透等。
3、食疗：鲜马齿苋煎服、凉拌；大蒜适量，生吃；花椒，水煎服。
4、若腹痛腹泻症状严重，请尽快就医。
本文章部分材料取自《河南省洪涝灾害成人常见疾病中医药防治方案（年版）》
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