“滋阴潜阳法”治疗慢性腹泻案
郑某，女，54岁，福清市人。
时间：年10月27日，霜降。
主诉：慢性腹泻伴不寐4年余，加重1个月。
初诊：
患者诉平素大便多稀溏，稍饮食不慎则腹泻加剧，泻甚时肛门灼热，伴夜间入睡困难、寐浅多梦。曾多方求医，中西药杂投，均不见疗效（具体用药不详）。近1个月来，病益甚。经其朋友介绍求诊于我处。辰下：形体略瘦，面色苍白而两颧有稍许红晕。入睡困难，寐浅多梦，须臾即醒。头部巅顶胀痛，头晕，目矇，两肩胛之间痛，手足常感麻木，右胁胀痛。一天反复多次发作阵发性全身烘热，烘热发作时头部巅顶胀痛，头晕，目矇等诸症加剧。大便一日4-5次，第1、2次有稀溏之粪质，第3次以后仅有少量粘液，或带血丝。已绝经多年，舌质淡红边黯，苔薄白，脉弦细数、沉取无力。
西医诊断：1.慢性腹泻，2.失眠。
中医诊断：1.泄泻，2.不寐：肝郁化火，阴虚阳亢证。
治法：滋阴潜阳，疏肝清窍。
处方：自拟方。生地20g，白芍30g，麦冬9g，石斛9g，银柴9g，百合30g，知母15g，丹皮15g，石决明15g，桑叶15g，菊花9g，薄荷9g（后下）。3剂，水煎服，日一剂，早晚饭后分服。
二诊：
年10月31日，霜降。患诉服第1剂后，当晚即能安睡，第2天大便成形，不腹泻，精神转佳，阵发性全身烘热次数明显减少。3剂服完后，诸症落失，不再发热，失眠、腹泻均愈。无头部巅顶胀痛，头晕，目矇，病人欣喜异常，自诉多年来未见有如此的头脑清楚、思路清晰、心情安定详和。原方去石决明、桑叶、菊花、薄荷，加女贞子15g，旱莲草15g。7剂。
三诊：
年11月8日，立冬。患者诉无不适，记忆力有所增强，继续守方加重补肝肾之剂以图全功，处方：生地20g，白芍30g，丹皮15g，山萸肉15g，枸杞9g，莬丝子15g，丹皮15g，女贞子15g，旱莲草15g。7剂。
后记：
按年11月8日的中药，守方共服药1个月，诸症均愈，无有不适，随访1年无复发。
按：
腹泄之症，或实或虚，实者多见大肠湿热，虚者多见脾肾阳虚，故一般治法或苦寒燥湿，或温补脾肾。因养阴之品，多甘寒濡润多汁，世医多惧其滑肠之弊，故大便溏薄者多不敢放胆用之。其实，阳气亢盛，营阴不和，亦可见久泄，和阴敛阳，则泄可止。
本案患者病机属肝气郁久化热伤阴，阴虚则阳亢，龙雷之火不潜而上越。肝藏魂，肝郁化火，魂无所安，故寐浅多梦；肝火乘脾而大便稀溏，右胁胀痛；龙雷之火不潜而上越，故头部巅顶胀痛，头晕，目矇，两颧红晕。肝血虚、肝风动，筋脉失于濡润故两肩胛之间痛，手足常感麻木。肝阳时时上越故一天反复多次发作阵发性全身烘热，烘热发作时头部巅顶胀痛，头晕，目矇等诸症加剧。脉弦细数、沉取无力，均为肝阴虚而有热之征。
首诊时以生地、白芍、麦冬、石斛养阴柔肝潜阳为君；石决明镇肝熄风，百合知母佐金平木、肃肺以降肝逆（“肝主升、肺主降”）共为臣药；丹皮清肝火，银柴疏肝而不劫肝阴共为佐药，桑叶、菊花、薄荷疏肝而清透上炎之肝阳以和清窍，并治头胀痛、头晕，共为使药。二诊、三诊因肝阳已不亢，故去石决明、桑叶、菊花、薄荷等药，专注于滋水涵木以固本。因辨证准确，药证相符，故多年沉疴，一日得愈。
[作者简介]：
郑敏麟，福建中医药大学教授、硕士生导师，福建省中西结合脏腑学说分会主任委员，中国中西医结合学会教育工作委员会委员，国家科技部专家库专家，国家自然基金同行评议专家。
师从福建省名中医阮诗玮教授，是福建省著名中医流派“闽山学派”的第三代主要传人。
主持国家自然基金面上项目、福建省卫生系统中青年骨干人才培养项目资助计划重点项目等4项课题，发表论文近40篇，获中华中医药学会科学技术奖三等奖、福建省医学科技奖二等奖、福建省科技进步奖三等奖、陈可冀院士-片子癀药业科研奖励基金三等奖、福建中医药大学“弘扬师德，爱岗爱生”征文一等奖、《中华中医药学刊》优秀论文一等奖、“优秀青年教师”等多项奖项。
对中医的核心理论“脏腑理论”有独到见解和重大创新，是“科学中西医结合脏腑理论”的创始人，行医20余载，擅长通过调理人体心、肝、肺、脾、肾等五脏六腑的平衡以治疗各种久治不愈的疑难杂症，尤其擅长治疗以下疾病：
1、妇产科：不孕、月经不调、子宫腺肌症、内膜异位、子宫肌瘤、多囊卵巢、乳腺小叶增生、更年期综合征等；
2、男科：不育，阳萎早泄、前列腺炎、前列腺肥大等；
3、内科：久咳、哮喘、慢性阻塞性肺气肿；萎缩性胃炎和肠化生、慢性结肠炎；术后肠粘连和肠梗阻；抽动症；紫癜等；
4、皮肤科：粉刺、面部色素斑、荨麻疹、顽固性口腔溃疡等各种难治性皮肤粘膜病。
5、急性腰扭伤、椎间盘突出。
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