群里的妈妈晒了一张自家娃的处方签，嗯，同样的医生，不一样的方子。遥想几个月前，他给晞姐开了小儿泻速停颗粒，而这一次，医生给宝宝加上了小儿消食止泻贴。晞爸一直以来都不推荐大家使用中成药，而这个消食止泻贴，什么鬼？孩子又不是电线杆，你以为贴小广告啊！所以，今天我们通过权威机构的指南和靠谱的儿科大V们来看看宝宝腹泻，到底应该怎么处理？
01腹泻的定义导致腹泻的病原和因素是多种多样的，但都表现出大便次数增多和性状发生改变，对于小宝宝，不能光看大便次数，大便性状是重要的参考因素。
02腹泻的表现不同的腹泻有一些不同的表现，好吧，专业术语应该是临床症状和体征。对于家长来说，可以初步了解一些，以便自己心里有点数，不要一遇着问题就慌不择路，什么法子都拿来用。嗯，那些喂果汁、吃益生菌、无花果叶泡澡啥的实力坑娃选手注意了。
对于腹泻，大部分的治疗方式是通用的。在没有出现脱水和轻度脱水时，可以在家护理宝宝。特别是家长自己找到了可能的原因，比如服用了抗生素而且明知该抗生素的不良反应有腹泻，比如过敏，比如知道孩子有乳糖不耐受，这些情况完全可以先排除病因后，自行护理。
晞爸从医院跑。带着不舒服的宝宝东奔西跑，在堪比菜市场的儿科门诊排长队，好不容易轮到自己，医生一句没啥大问题，回家观察就把你打发了，想想都觉得好累。医院更是交叉传染的重灾区，平时了解一些基础的家庭护理，这样能避免很多麻烦。
03腹泻的治疗5岁以下的宝宝是腹泻的高发人群，在我国这个人群平均每年会腹泻3.2次/人。根据卫计委的统计数据，到今年年底中国有接近万5岁以下的宝宝。这接近一个亿的人群腹泻了咋办？这应该是宝妈宝爸们最关心的问题之一。这一节，我会参考汇总AAP（美国儿科学会）、WHO（世界卫生组织）、欧洲儿科传染病学会以及中华医学会儿科学会等权威机构的意见，所以这应该是比较专业和权威的处理方式了。
前提：通常来说，绝大部分的婴幼儿的腹泻由病毒性肠道感染引起，对此，没有任何特效药。腹泻的处方药议案只能治疗某些种类的细菌或者寄生虫性肠道感染。治疗分为两部分，家庭护理和带娃看医生。
1家庭护理，预防脱水，继续喂养
1.预防脱水。腹泻时，机体内的水和电解质会随大便及呕吐物排出体外，易导致脱水及电解质紊乱。加大母乳和配方奶的喂养次数；建议在每次稀便后补充一定量的液体(6个月者，50ml；6个月一2岁者，ml；2—10岁者，ml；10岁以上的患儿能喝多少给多少)直到腹泻停止。总之，给到孩子比平时更多的液体，继续喂养。
这里说的液体，可以是洁净的水，米汤，补液盐冲兑的等等，不推荐家庭自行勾兑补液，更不推荐给孩子喝果汁，汽水，一些所谓利尿的冲剂。
补液盐III极力推荐！
2.补锌。出现腹泻就补锌，也会降低腹泻的病程和严重程度，防止脱水的危险。连续补锌10-14天（6个月以下10mg/天，6个月以上20mg/天），可以完全补足腹泻期间丢失的锌，而且降低在2-3个月内儿童再次腹泻的危险。不用纠结用什么补，只要锌含量达标就可。（不过在年的欧洲诊治指南中提出，6个月以下孩子补锌可能延长腹泻，但6个月以上的孩子补锌能缩短腹泻，降低持续7天的风险。这个观点和世界卫生组织及我国的专家指南相悖，这个看护理者的选择）
3.喂养。是的，必须单独拿出来说。原来的老观念是认为，腹泻就要暂停食物，即使现在也有很多的家庭这样护理腹泻，而禁食是不对的！母乳的继续母乳，配方奶的继续配方奶。在欧洲，我们听说过的腹泻就吃面包，大米，苹果，吐司(BRAT)饮食是不予推荐。保持营养，均衡摄入，腹泻吃东西也要这样做！
通过上面补液补锌持续喂养的方式，
能治好大部分的腹泻！！
2腹泻很严重，医院？
晞爸写这篇，肯定不是教大家遇着疾病就抗。而是说，不要一有问题就咋咋呼呼，心神不宁，也不要把医生看成举着处方笺的坏人。在家的时候，要学习了解相关基础知识，也要注意观察病情的发展，医院的时候，一点儿也不能拖。
医院，看下文：
腹泻剧烈，出现大量水样便；
不能正常饮食；
反复呕吐，呕吐物呈绿色，带血丝，或呈咖啡渣状；
持续发热（＜3个月的婴儿体温＞38℃；3-36个月幼儿体温＞39℃）；
明显脱水，精神状态差；
腹部隆起（肿胀）；
粪便带血；
出疹或者黄疸；
患儿三天不见好转；
精神萎靡；
6个月以内的婴儿，医院就诊。
嗯，我知道有人要问第5点，脱水可以采用“Dhaka法”评估脱水程度。
3咨询医生，常规检查，谨慎用药
我们不仅要学会护理，更要学会简单的分析。在面诊医生的时候，要如实告知医生患病前的饮食情况，是否有其他的药物使用情况。
医生首先会对宝宝进行面诊、病原检测，明确腹泻原因，当然也有查不出具体原因的腹泻，比如生理性腹泻。总之，医院，请遵医嘱。
冲突来了！
这里说的谨慎用药又是什么意思呢？这不就和遵医嘱有冲突么？这没办法，如果医生能老老实实按照临床指南和权威机构的指导来看病，家长能认认真真了解给宝宝的用药情况，这一段，我根本不用写。
1.实际上，有些医生比较偏好一些“药“，比如
止泻类：小儿止泻贴，止泻颗粒等等，这类药对于腹泻的宝宝不仅没什么作用，反而有很大的风险。
“止泻药物通过减少肠蠕动和分泌，延长肠内容物的滞留时间，或者增加肛门括约肌的张力抑制大便的排出和减轻便意，以此来达到所谓的止泻效果。
这类药物的效果确实立竿见影地止泻，但是既不解决病因也不能纠正脱水，相反引起水钠潴留在肠道内，让家长以为孩子症状缓解了而掉以轻心疏忽了观察病情变化，这样是非常危险的。“
————《儿科医生崔永旺谈腹泻》
抗病毒类：目前还没有针对引起胃肠道感染的病毒的药物，抗病毒应用于急性腹泻病的治疗无证据。
抗生素：
即使怀疑为细菌性腹泻时，不首先推荐使用抗生素，因为大多数病原菌所致急性腹泻均是自限性的；对于痢疾样的腹泻、疑似霍乱合并严重脱水、免疫缺陷病、早产儿以及有慢性潜在疾病的情况推荐应用抗生素治疗。
益生菌、益生元：
益生菌的作用是能够使整个腹泻病程缩短近1天的时间，也就是说有作用，但是作用不是你想象的药到病除那种。并且，也不是任何益生菌都可以使用，比如粪肠球菌就推荐使用。益生元，就根本不推荐用于腹泻。
中医中药类：中药、推拿、针灸等方法。一直缺乏大规模临床试验验证。又由于我们上文提到绝大部分的腹泻可以在家护理好，那么中医中药的治疗，是坑呢还是坑呢？吃药7天好，不吃药一周好，这种药肥了谁？
2.实际上，对于小宝宝，很多家长根本不知道如何区分是否腹泻，不仅把正常的排便认为是腹泻，还有很多腹泻后的非正常护理，比如给宝宝喝果汁，用无花果叶泡脚等奇葩做法。医院，急迫地希望见了医生，出门宝宝就止泻。这种对腹泻这类症状的盲目认知，涌现了一大批的坑娃高手！
算了，为了保护你们的胃，我打了个中等强度的马赛克。
04预防腹泻1.养成洗手的好习惯；
2.不要滥用抗生素；
3.接种轮状病毒疫苗；
4.食物要彻底煮熟；
5.喂食不要你一口我一口，不要对着汤勺吹。
是的，治不如防。家长平时多注意一些，是可以降低宝宝腹泻几率的。同时，卫生习惯从家长开始贯彻，不要认为我们待一起，吃的东西都差不多，为啥就宝宝腹泻了。没腹泻大人常常是病毒的隐形携带者，自己不犯病，但很容易传染给宝宝。嗯，这也是一种实力坑娃。
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参考资料：
[1]世界胃肠病学组织(WGO,WorldGastroenterologyOrganisation).成人和儿童急性腹泻的全球观点[EB/OL].[-10-15].