感冒、流感季来了，你家孩子中招了吗？
一到这个季节，所有的家长都心有戚戚焉。“感冒重灾区”幼儿园入冬以来几乎全军覆没——朋友说，孩子班里的娃少了一半。
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yl***有的家长还专门给孩子请了长假送去外地休养/避霾，比如最近来墨尔本、我家过冬的闺蜜和她家小朋友。
频繁请假担心孩子会越来越不想上幼儿园——冬天待家里多舒服啊，况且一流鼻涕、咳嗽就请假，可能全年都上不了几天学了……
但孩子抵抗力差，不请假怕影响病情，送去幼儿园也是遭罪，万一还把别家孩子传染了怎么办？还是别送了吧……真是进退两难。
打破不了一入园就生病的魔咒，那么在什么情况下该给孩子请病假？
其实很多病症都很难界定它的严重程度，像感冒、咳嗽之类的小病不影响孩子活动，但持续时间长；而有些疾病，虽然孩子没什么痛苦，也容易治疗，但是传染性很高，危害也可大可小，同样不容忽视，比如结膜炎、水痘、手足口。
这篇文章介绍了八种儿童常见病症的轻重程度，能不能送幼儿园，以及它的预防措施。希望下次孩子生病时，纠结的爸妈们能多一点评判标准。
“孩子生病了还送幼儿园？
有你这么当妈的吗？”
美国密歇根州C.S.Mott医院年做过一项针对名父母的调查，询问他们会不会在孩子生病时把孩子送去学校。
腹泻、呕吐、轻微的发烧是家长最不可能送孩子去上学的前3种病症。但大多数家长（88%）还是会送咳嗽和流鼻涕的孩子去学校，因为这是很常见的小病，对上学的影响没那么大。
怕孩子病情加重（60%）和担心孩子传染给同学是（47%）是家长不送孩子去上学最主要的原因。
除了健康因素的考虑，11%的父母表示自己有重要的工作，没空陪孩子，同时18％的父母找不到合适的人选在家陪伴年幼的孩子，不得不把孩子送去学校。
幼儿园交叉感染是大部分父母最担心的问题，一个就能传染全班，确实是因为部分家长不重视孩子的病情。尤其是一些传染性高的疾病，比如，手足口，真的不应该送孩子去学校啊，一两个生病孩子就能让整个幼儿园成为“病毒库”。
为了健康着想，咱还是别送幼儿园了，惹不起还躲不起吗：
而带病上学还可能是另一种原因，孩子自己想去幼儿园！??也不一定是幼儿园有多好玩儿，有的小朋友是舍不得幼儿园全勤奖，那是幼儿园的最高荣誉！出发点是好的，但一定要在身体允许的情况下。
无论是心大的家长还是积极上幼儿园的孩子，对病情有大致的判断，及时吃药看病，做好预防措施，才是对自家和别家孩子真正的负责。
为什么我家孩子老生病？
有的小朋友似乎总是在生病，特别是上幼儿园后，一场感冒接一场感冒，一次腹泻接一次腹泻，冬天尤其如此。很多爸爸妈妈都有同样的困惑，孩子会不会生病生得太频繁了？她/他的免疫系统是不是有什么问题？
实际上，孩子们常常会从6个月后开始生病（通常是感冒），因为他们出生时从妈妈那里获得的免疫力开始衰减，他们需要发展壮大起自己的免疫系统了。如果是母乳喂养的宝宝，还能继续通过母乳获得一些额外的免疫保护。不过，能撑到一岁不生病也已经很不错了，一岁后也会开始一轮一轮地生病。
孩子们总是生病的主要原因是，他们无时无刻不暴露在“新的”病毒中——很多我们成年人已经免疫的病毒，对孩子的免疫系统来说，都是初次交手。在没有作战经验的情况下，被病毒入侵导致生病，其实真的情有可原。免疫系统可能需要好多年的实战操练才能够更好地对抗各种各样的病毒。
孩子上幼儿园了，他们会在短期内面对更多的病菌。如果家里有一个以上的孩子，哥哥姐姐也会把他们在学校里遇到的病毒带回家，让小小的免疫系统面临全新的挑战。
冬天会更容易感冒（大概是其他季节的三倍），其实并不是因为冷，主要是因为冬天的时候，人们会在室内呆更长时间，循环呼吸着彼此呼出的气体。
此外，空气干燥也会让人更容易生病。
如果室内有人吸烟，也会让孩子对病毒更敏感，更容易感冒。感冒后又会更容易患别的疾病，比如肺炎。但并不是不吃感冒药，或者咳嗽太久导致了肺炎，肺炎常常在呼吸道感染后发生，比如感冒或者流感后，是否吃药并不影响患肺炎的概率。
如果孩子大于两岁了，总是打喷嚏，揉鼻子，流清鼻涕，超过一个月，却不发烧，孩子有可能是过敏。尤其是症状出现在花粉多的季节，比如春秋季，就更可能是过敏了。但是，可能引起的过敏原很多，孩子也有可能会全年都有类似的过敏症状。如果怀疑孩子是过敏，可以看医生排查一下过敏原。过敏实际上比经常感冒更好处理，因为有药物可以帮助控制症状，而感冒基本上只能挨过去。
8种常见病
根据英国NHS和美国儿科学会AAP的建议，我整理了以下幼儿园孩子的八种常见病的处理方式：
①普通感冒、流感
建议：如果只是轻微的咳嗽、流鼻涕等普通感冒的症状，在孩子能坚持的情况下是可以送幼儿园的；但孩子一旦发烧就必须等烧退了再继续上学。
如果体温测量超过以下温度就认为孩子发烧了：
?肛温、耳温或额温高于38°C
?口温高于37.5°C
?腋温高于37.2°C
症状：普通感冒通常就持续3-7天，常见的症状是喉咙痛、咳嗽、打喷嚏和流鼻涕，可能会发烧，但体温通常不会很高。感冒都是自愈的，而不是治愈的，感冒也不容易出现并发症。
流感和感冒症状类似，但流感往往更严重。流感会出现发烧、喉咙痛、咳嗽、头痛、肌肉疼痛、流鼻涕，全身乏力等症状，也更容易出现严重的并发症，甚至导致死亡，特别是小朋友、老人、孕妇、有慢性病的人。
预防和治疗：
?每年及早接种流感疫苗，这是预防流感传播的最有效方式。但因为感冒病毒类型很多，且变异迅速，目前和可预见的将来都没有针对感冒的疫苗。
?不要让感冒的人靠近或者抱孩子；
?饭前洗你和孩子的手，尤其在打喷嚏，咳嗽或者擤鼻涕后；
?教孩子在咳嗽或者打喷嚏时遮住口鼻（最好用手肘而不是手），之后洗手；
?用一次性纸巾代替手帕，用完扔垃圾箱；
?健康的饮食可能有帮助，但需要知道的是，即使非常健康强壮的人也会得感冒。
?尽管目前没有证据表明补充维生素C可以预防感冒，但是很多人都这么做。维生素C可能能够稍微缩短感冒持续的时间，但证据非常薄弱。不过，只要不吃过量，还是安全的。
?近期有研究表明，服用额外的锌，能够帮助某些人缩短不舒服的时间，让症状变轻。但仍然，证据很有限。如果想要尝试，可以咨询医生或者药剂师，选择合适的锌制剂。
?如果靠近得了感冒的人，服用紫锥花（松果菊，echinacea）或许能够阻止感冒发展。在感冒发展的早期阶段服用，有可能加快恢复。仍然，证据很有限。如果要尝试，确保你选择的制剂适用于儿童，且不含任何阿司匹林成分。
?孩子的气道很窄，肺更纤弱，如果周围有吸烟的人，极易受到烟草烟雾的影响。烟草烟雾刺激孩子的眼睛和鼻子、气道，因此更容易患感冒和其他呼吸道疾病。
如何正确洗手
1.在水龙头下把双手充分淋湿；
2.双手抹上洗手液或肥皂；
3.搓洗双手所有表面，包括手心、手背、指缝、指尖、手腕，至少要揉搓10~15秒；
4.将双手冲洗干净；
5.使用擦手纸擦干双手，如果家里使用毛巾，毛巾应保持清洁和干燥。因为毛巾容易滋生细菌，可能会让洗干净的双手再沾上细菌。
10~15秒的时间听上去很短，但往往比我们想象的要长。为了帮助孩子洗够时间，家长可以找个15-20秒的歌曲片段，和孩子一起边洗手边唱歌，比如唱两遍“祝你生日快乐”歌。
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②腹泻、呕吐
建议：腹泻或呕吐的孩子应该和别的小朋友隔离，直到症状停止，并确保孩子没有脱水的风险。最好腹泻和呕吐的症状完全后再送回幼儿园。
治疗：其实大部分急性腹泻都是由感染引起的。对孩子来说，病毒感染导致的腹泻最为常见，比如秋冬季高发的轮状病毒感染；细菌性腹泻（比如沙门氏菌）相对少一些，细菌引起的腹泻一般有肉眼可见大便带血或者粘液。
虽然任何年龄阶段的人群都可能患上急性腹泻，但其中以婴幼儿最容易受到影响。连续几天的严重腹泻会让宝宝迅速出现脱水症状。年纪越小的小孩受到感染，越可能造成脱水、电解质失衡、休克甚至死亡。预防脱水是治疗儿童急性腹泻的基石。
不少人认为一旦出现腹泻，就应该吃止泻药止泻，这其实是一种错误的做法。腹泻时，我们的身体可以将肠道内有害的物质排出体外，是一种保护机制。吃止泻药可能导致有害物质、病菌等排出受阻，继而让病情拖延更久，甚至引发更败血症等严重的健康问题。
以下是WHO、美国儿科学会和美国疾控中心针对婴幼儿腹泻、呕吐推荐的治疗原则：
?用非处方的口服补液盐，口服补液。
?孩子应该迅速地接受口服补液（在症状出现后的3、4个小时内）。
?如果孩子母乳喂养，应该继续母乳喂养。
?如果是配方奶喂养，不要稀释配方奶，通常也不需要更换特殊配方。
?一旦脱水情况纠正，恢复到平常的饮食。
?用额外的口服补液盐补充持续的腹泻造成的体液流失。
?应该避免用药物和不必要的实验室检查。
预防：
?让孩子经常用肥皂洗手，特别是在喂养前和换尿不湿后也要洗干净你的双手。
?每天把马桶圈、门把手、水龙头清洗干净。
?不要共用毛巾、餐具、杯子等私人用品。
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③耳部感染
建议：如果怀疑孩子耳部感染，比如有耳朵痛、听力困难、发烧等症状，应该马上带孩子去看医生。
症状：如果孩子突然喜欢抓扯耳朵，对一些声音没反应，说自己耳朵痛（尤其是躺下时），大哭大闹烦躁不安，还伴有发热的症状，那么孩子很可能患上了中耳炎。5岁以下的孩子很容易得中耳炎，因为他们的咽鼓管更短更窄，更容易堵塞发炎。
预防：
?避免孩子吸入二手烟，烟雾很容易引起咽鼓管发炎，引发中耳炎。
?母乳喂养有助于获得抵抗感染的抗体，减小中耳炎和经常性中耳炎的发病率。
?当婴儿平躺用奶瓶喝奶时，液体很容易进入咽鼓管引发炎症，这会增加患中耳炎的风险。当孩子年龄大到可以用普通的水杯（而不是吸管杯）喝水时，鼓励他们用普通水杯喝。
?预防感冒和其它疾病。让孩子经常用温水和肥皂洗手，不要共用餐具等私人用品。教孩子在咳嗽或者打喷嚏时遮住口鼻（最好用手肘而不是手）
?游泳时带上耳塞和泳帽，尽量避免洗澡水进入孩子的耳朵。
④结膜炎
建议：分两种情况。如果结膜炎是细菌感染、病毒感染引起的，那就具有较强的传染性，需要隔离，等症状完全小时候再送幼儿园。而过敏引起的结膜炎没有传染性，不用隔离。
症状：如果孩子眼屎突然增多，眼睛发红发痒，同时鼻子痒，打喷嚏，流鼻涕，眼睛痒，流眼泪，那很可能就是由过敏引起的，不具有传染性。
细菌性结膜炎睫毛通常带有粘稠的液体，病毒性结膜炎患者的眼部分泌物更稀薄，并可能伴有上呼吸道感染。
预防：
?不要用手揉眼睛。
?定时用肥皂洗手，保持手部干净。
?经常清洗消毒毛巾，避免和别人共用私人物品。
?在泳池游泳时，佩戴泳镜。
⑤水痘
建议：如果孩子患上了水痘，应该立即在家隔离直至皮疹全部结痂，并且24小时内没有出现新皮疹。一定不要隐瞒病情送去幼儿园。
症状：水痘可能出现在孩子全身的任何区域，最开始以平坦的粉红色小斑疹出现，随后变为圆形水疱，很容易挠破。最后水痘结痂脱痂，结痂通常会在皮疹开始出现的5-7天以后。
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水痘发疹时又痛又痒很难熬，但一定不要抓挠以免感染留疤。这时我们应该给孩子换上宽松舒服的衣服，剪短孩子的指甲，也可以把干净的手套或袜子套在孩子手上避免抓挠，并及时清洗消毒孩子接触过的床单枕套、衣物、玩具等。
长水痘前后常伴有的症状还有：
?38℃以上高温
?身体疼痛，恶心，不舒服
?食欲不振
水痘属于症状较轻但传染性极强的疾病，在年水痘疫苗问世之前，它是儿童期最常见的疾病之一，美国每年大约有1.1万人因水痘住院。
水痘有1-3周的潜伏期，它的传染期在皮疹出现前的1，2天到皮疹全部结痂为止。大部分人患病后终生免疫。
预防：
?不要让患水痘的人靠近孩子。水痘的传播途径主要通过飞沫和直接接触，传染性很强。
?勤洗手，不和其他孩子共用毛巾等卫生用品。
?接种水痘疫苗。
⑥荨麻疹
建议：荨麻疹不具有传染性，在孩子能坚持的情况下可以送幼儿园。
症状：荨麻疹一般来得快去得也快，表现为红色的局部水肿，瘙痒感很强。急性荨麻疹持续时间小于6周，有过敏和非过敏反应两种。坚果、蛋奶、情绪或物理刺激、蚊虫叮咬、药物等都有可能引发荨麻疹。
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⑦手足口病
建议：患上手足口病的孩子需要单独隔离，直至所有水疱变干，避免传染给幼儿园其他孩子。
症状：手足口病是一种婴儿及儿童常见感染性疾病，主要发病的人群在5岁以下儿童，特别是1-2岁这个阶段发病率最高。其特征为发热、痛性口腔溃疡、手足、臀部出现疱疹。
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手足口病可由多种肠道病毒引起，包括肠道病毒71型（EV71）、柯萨奇A组16型（CA16）、艾柯病毒、脊髓灰质炎病毒（有疫苗可以保护）等。其中，CA16是引起手足口病的最常见病毒，通常导致较轻的自限性疾病（自愈），很少出现并发症。
绝大多数手足口感染（或者疱疹性咽峡炎。注：同样的病毒感染也可能引起疱疹性咽峡炎）都只是“小病”，都会在一周左右自愈。肠道病毒71（EV71）引起的手足口感染比例较小，但常引发严重并发症甚至死亡。
预防：
?接种EV71疫苗（仅针对可能引致严重并发症的EV71感染）
?饭前便后要洗手，给孩子处理呕吐物或更换尿布后也要洗手；
?尽量不共用毛巾或个人物品；
?经常清洗或消毒公用玩具（比如随身带上消毒湿巾）；
?避免与手足口病患者亲密接触；
?孩子出现相关症状要及时到医疗机构就诊。
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⑧流行性腮腺炎
建议：如果孩子患上了腮腺炎，应立即隔离至少5天，不能送去幼儿园。
症状：腮腺炎最明显的症状是单侧或双侧的腮腺肿大疼痛，吞咽时喉咙疼痛。初期症状有发热，头痛，肌肉酸痛。腮腺炎主要通过飞沫传播，传染性很高，晚冬和早春是腮腺炎的高发期，患病后一般终生免疫。
预防：
?接种流行性腮腺炎病毒疫苗（麻疹、腮腺炎和风疹疫苗），这是最有效的方法。
AAP建议下面三种情况不要送孩子去幼儿园：
?孩子不能舒适正常地参加学校的活动。
?在不影响别人健康和安全的情况下，孩子需要幼儿园老师更多的照顾，超出了老师的能力范围。
?可能会把病传染给别的孩子。
如果孩子病情不重，身体允许的情况下，送ta去了幼儿园，请一定要保持电话的畅通，时刻