北京手足癣防治医院 http://baidianfeng.39.net/a_zhiliao/210410/8833646.html孩子发热了！还出疹子了！这些情况常常让妈妈们抓狂，今天就让我们一一了解幼儿急疹、麻疹、风疹、水痘等儿童常见的发热出疹性疾病吧！幼儿急疹1.幼儿急疹也叫婴儿玫瑰疹2.别名：三日热，第六病3.以突起高热，热退后出疹为特点的一种儿童常见的出疹性疾病4.绝大部分幼儿急疹是散发的，少有流行5.发病没有季节差异，全年均可发病4.人疱疹病毒6型所致幼儿急疹的传染源多是无症状的病毒携带者，通过密切接触传播5.发病的高峰年龄在7~13个月，90%病例在两岁以前发病幼儿急疹的病原1.人疱疹病毒6型（HHV-6）是引起幼儿急疹的最常见病原2.其他病毒：人疱疹病毒7型、柯萨奇病毒A组B组、埃可病毒、腺病毒、副流感病毒也会引起幼儿急疹，但相对少见幼儿急疹的临床表现发热期：1.典型的幼儿急疹以突起高热为主要表现，体温甚至可以超过40℃，持续3~5天2.容易激惹哭闹、食欲减退等症状3.宝宝可能会出现恶心、呕吐甚至腹泻?轻微的咳嗽、流涕等呼吸道症状4.由于高热，少数宝宝会出现热性惊厥5.伴随发热大部分宝宝会有颈部、耳后及枕部的淋巴结肿大6.部分（26%）宝宝在发热期前囟隆起7.93%的宝宝在发热期伴随鼓膜的炎症充血，所以在皮疹没有出现以前，很易被诊断为急性中耳炎出疹期：1.宝宝高热消退后，皮肤出现小小的玫瑰色斑点或者斑丘疹2.皮疹起始于脖子及躯干，在24小时内会波及面部及四肢，一般持续1~2天3.皮疹不痛不痒幼儿急疹的诊断1.依赖临床表现：突起高热，热退疹出2.实验室检测不具有特异性，不作为诊断依据3.对于2岁以下，尤其7~13个月宝宝，突然出现反复高热，没有其他症状或者仅有轻微的伴随症状，尤其摸到颈部、枕后淋巴结肿大时，就算还没有出疹，也要想到幼儿急疹的可能幼儿急疹的处理1.幼儿急疹是一良性的自限性过程，并发症少见2.治疗主要为对症支持治疗3.宝宝发热不舒服时可以口服对乙酰氨基酚退热4.如果出现热性惊厥，按热性惊厥的居家护理5.尽量让孩子多喝水、果汁、口服补液盐，避免脱水6.皮疹不需要特殊处理，会自然消退幼儿急疹的预防1.对于HHV-6引起的幼儿急疹，目前的研究认为传染源是无症状隐形感染者，通过密切接触传播，所以很难预防2.对于肠道病毒感染引起的幼儿急疹，注意勤洗手，可能会预防传播3.目前还没有针对幼儿急疹的疫苗幼儿急疹起病急！反复发热家长急！但来势汹汹，预后良好，也是最常被误诊及过渡治疗的一个儿童常见病。麻疹什么是麻疹？麻疹是由麻疹病毒感染引起的具有高度传染性的儿童常见的出疹性疾病。它的临床特征为：发热、咳嗽、流涕、结合膜炎、口腔麻疹粘膜斑及全身斑丘疹。引起麻疹的唯一元凶是麻疹病毒！这种病毒是副黏液弹股RNA病毒。不耐热，对日光及一般消毒剂均敏感，在阳光照射或者流通空气中20分钟就失去致病力。麻疹的流行特点1.麻疹病人是唯一的传染源2.从潜伏期末到出疹后5天内，均有传染性3.主要传播途径为喷嚏、咳嗽、说话时飞沫经呼吸道传播4.未患过麻疹又没有接种疫苗的宝宝普遍易感5.一旦感染可以获得持久免疫力6.6个月~5岁宝宝为麻疹高发人群，冬春季节多发麻疹的临床表现（典型麻疹）1.潜伏期：一般8~13天，可有轻微体温上升2.前驱期：以发热及粘膜卡他症状为主发热，反复发热，热峰可以达到40℃鼻塞、咳嗽、流涕、流泪、眼结膜充血、畏光、眼睛分泌物增多大部分患儿会有口腔的麻疹粘膜斑3.出疹期：一般发热3~5天开始出疹，从耳朵后、发际、额面、颈部开始，逐渐蔓延至躯干四肢，最后见于手心足底，3天出齐。红色斑丘疹，融合成片。皮疹消退后留有棕色色素沉着及麸皮样脱屑。出疹期间发热更厉害4.恢复期：皮疹颜色转暗红，依出疹的先后顺序消退（麻疹粘膜斑）麻疹的并发症麻疹较易有并发症，免疫力差的个体，营养状态差，维生素A缺乏者更容易有并发症1.支气管肺炎：继发细菌或者其他病毒感染2.喉炎3.脑炎麻疹的预防1.一旦发现宝宝罹患麻疹，就要早隔离，一般隔离至出疹后5天，合并肺炎者要隔离至出疹后10天2.对接触过患病宝宝的易感者要隔离观察至少3周3轻型麻疹不需要住院，家居环境要通风，能紫外线消毒效果更好4.麻疹流行期间，易感者尽量不到人群密集的公共场所。5.主动免疫：未患过麻疹的易感者，应该积极普遍接种麻疹减毒活疫苗风疹1.风疹(ruballa)由两位德国医生在年最先描述该病，所以也叫德国麻疹2.是由风疹病毒引起的一种急性呼吸道传染病3.临床特点：上呼吸道的轻微炎症、低热、红色斑疹、耳后颈后枕后淋巴结肿大伴触痛4.风疹病毒通过呼吸道飞沫传播5.春季多发6.在出现症状前的1~2周都有传染性7.无症状的隐形感染相当普遍风疹的临床表现1.潜伏期：大约14~18天2.前驱期：大约半天到一天，症状多不严重，一般为发热，轻微的呼吸道症状或者消化道症状，如鼻塞、流涕、轻咳、呕吐、腹泻等。风疹的诊断1.出疹期：一般发热1~2天后开始出疹，最早见于面颊部，迅速扩散至躯干及四肢，一天内遍布全身，但手掌及足底常无皮疹2.初为稀疏红色斑疹、斑丘疹3.皮疹多于3天内迅速消退，可留下细小脱屑4.出疹期全身症状很轻，常伴耳后、颈部及枕部淋巴结肿大压痛，约持续1~2天自行消退重视孕期风疹病毒感染1.怀孕早期感染风疹后，风疹病毒可以传递给胎儿，使胎儿产生严重的全身感染，引起多种畸形，称“先天性风疹综合征”2.先天性畸形表现多样，如先天性心脏病、白内障、耳聋、小头畸形、发育障碍等风疹预防1.患者隔离，一般隔离到出疹后5天2.孕妇尤其避免与风疹患者接触，以免感染，导致胎儿先天性风疹综合征3.风疹疫苗的主要目的是预防先天性风疹综合征，根据美国儿科学会的建议，每个孩子在12~15月要求接种MMR（麻腮风）或者MMRV（麻腮风水痘）疫苗，4~6岁再加强一次水痘1.水痘-带状疱疹病毒感染引起的急性传染病2.在儿童期感染表现为水痘，在成人感染表现为带状疱疹3.临床特点为发热，同时存在斑疹、丘疹、疱疹及结痂疹等多种形态的皮疹4.儿童初次感染可获得终身免疫，但部分患者在免疫力低下或者某些诱因下可发生带状疱疹5.水痘带状疱疹病毒属于疱疹病毒科，双链DNA病毒，只有一种血清型，体外抵抗力弱6.人是唯一传染源，自发病前1~2天至皮疹干燥结痂前均有传染性7.主要通过呼吸道飞沫传播及接触传播8.水痘传染性很强，冬春季高发，常呈流行。婴幼儿及学龄前儿童发病较多水痘的临床表现1.潜伏期：一般14天左右2.前驱期：无明显前驱症状或者仅有轻微的上呼吸道感染症状，出疹前或者同时常有发热，发热一般不太高，持续时间也不会太长3.出疹期：发热数小时至24小时开始出疹，起初为红色斑丘疹或丘疹，数小时后变疱疹，疱液初清亮，呈珠状，后稍浑浊，周围有红晕。数日后皮疹结痂，再经1~3周脱落，不留疤痕。皮疹呈向心性分布，以躯干，头面及腰部多见。因为皮疹分批出现，故可见丘疹，疱疹，结痂疹同时存在水痘诊断1.发病前10~22天前有水痘患者接触史2.检查时可以看到丘疹、疱疹、痂疹、痂盖等不同类型的皮疹（四代同堂）3.皮疹呈向心性分布4.疱疹的囊壁较薄，内含透明液体水痘的鉴别诊断1.脓疱疹：多见于面部及四肢，初为疱疹，迅速成为脓疱，然后结痂。无分批出疹特点，也无粘膜病变2.手足口病3.丘疹样荨麻疹：皮疹交水痘皮疹小，明显痒，多见于四肢，不累及头部及粘膜水痘的治疗1.水痘传染性强，所以一旦发现水痘患儿要及时隔离至皮疹干燥结痂为止2.患儿应居家休息，给予清淡易消化饮食3.注意手及皮肤卫生，避免抓挠继发感染，如果疱疹破溃并合并化脓感染，可以局部外涂抗生素软膏4.发热可适当予退热药口服，保证充足的液体摄入5.阿昔洛韦对水痘带状疱疹病毒有效，可以口服水痘的预防1.早期隔离患儿，直至皮疹干燥结痂2.水痘疫苗接种是预防水痘的确切有效的措施，满一岁的宝宝即可接种。自年始，水痘减毒活疫苗已经纳入广东省扩大计划免疫，有效控制了水痘的发病及流行儿童暖医陈环医生陈环，年毕业于同济医科大学儿科系，年于中山大学获得儿科临床硕士学位。在中医院从事儿科临床工作数十年，并于医院专修儿科肾脏病学，现就职于广州和睦家门诊部。拥有20年的儿科临床工作经验，同时兼备西方先进育儿理念及人文关怀。0长按