幽门螺杆菌，简称Hp，是定植于胃粘膜上皮表面的一种革兰阴性杆菌。
年澳大利亚学者Marshall和Warren首先从胃黏膜中分离培养出幽门螺杆菌，并证明其与胃十二指肠疾病相关，尤其是证明了该细菌会导致胃炎和消化性溃疡，从而获得了年诺贝尔生理学及医学奖。
今天就和大家一起了解一下这个胃病的元凶—幽门螺杆菌。
流行特点及感染途径是什么？
流行病学资料表明，幽门螺杆菌在全球自然人群中的感染超过50%，由于我国的共餐习惯及较少使用公筷，我国不同地区不同民族的人群胃内幽门螺杆菌检出率在30%-80%，其中儿童的感染率平均为40%。
人是幽门螺杆菌的唯一传染源，主要藏在唾液、牙菌斑、胃和粪便里，传播途径是消化道。
口-口传播：一起吃饭，共用餐具、水杯、牙具等，特别是口对口给小孩喂食，极易将幽门螺杆菌传染给小孩。
粪-口传播：幽门螺杆菌感染者的粪便如果污染了水源，健康人如果饮用了含幽门螺杆菌的水，可以被传染。
此外，污染的胃镜如果消毒不严，可以造成医源性传播。
幽门螺杆菌有什么危害？
感染幽门螺杆菌后，机体难以自身清除，往往造成终身感染。
定值后的幽门螺杆菌可产生多种毒素和有毒性作用的酶及炎症和免疫反应破坏胃、十二指肠黏膜屏障，最终发展成胃炎。
少部分发展成消化性溃疡，极少数发展成胃癌或MALT淋巴瘤。
世界卫生组织在年将幽门螺杆菌定为胃癌I类致癌物。
感染幽门螺杆菌后有什么症状？
主要症状是上腹不适隐痛，早饱，腹胀，恶心呕吐，口臭，反酸等，病程缓慢，反复发作。
大部分儿童都没有什么症状。
幽门螺杆菌感染的诊断方法是什么？
幽门螺杆菌诊断方法包括侵入性和非侵入性二种。
侵入性方法需要在胃镜下活检，包括快速尿素酶实验，胃黏膜直接涂片染色镜检，胃黏膜组织切片染色镜检，细菌培养，基因检测方法等。
非侵入性方法包括13C-或14C-尿素呼气实验，粪便幽门螺杆菌抗原检测，此外还可以抽血行血清抗体检测。
其中13C-或14C-尿素呼气实验简便、准确、廉价、医院及患者接纳。
所以想知道自己有没有感染幽门螺杆菌，医院“吹口气”就可以啦！
哪些人需要及时根治幽门螺杆菌感染？
①消化性溃疡患者；
②慢性胃炎伴胃黏膜萎缩糜烂；
③早期胃癌术后；
④胃MALT淋巴瘤；
⑤计划长期使用质子泵抑制剂或非甾体类消炎药的人；
⑥胃癌家族史；
⑦不明原因的缺铁性贫血及特发性血小板减少性紫癜的人；
⑧其他幽门螺杆菌相关性胃病（如淋巴性胃炎，胃增生性息肉）；
⑨个人要求治疗的。
需要指出的是，由于根除方案中含有大量抗生素和铋剂，疗程较长，儿童处于生长发育阶段，容易发生不良反应，因此不建议对14岁以下儿童行幽门螺杆菌根治治疗，除非合并消化性溃疡的儿童。
感染了幽门螺杆菌要怎么根除？
目前国内外主要有二种根治方案。
第一种是三联疗法，即PPI（如奥美拉唑，兰索拉唑，泮托拉唑等）加二种抗生素（一般是克拉霉素+阿莫西林）；
第二种是以铋剂为基础的四联疗法，包括PPI+铋剂+二种抗生素。
需要根据抗生素的耐药性选择不同抗生素，疗程7-14天，规律疗程根治率可达90%左右。
根除幽门螺杆菌感染的过程中需要注意什么？
部分患者服用抗幽门螺杆菌的药物可出现口苦，上腹不适，腹胀，腹泻及味觉障碍等不良反应，如症状轻微不可停药，中断服药或不规律药，容易导致治疗失败，甚至细菌耐药，一旦耐药，治疗会更加棘手。
需要停药的情况是出现过敏反应，发热及药物性肝损伤及其他严重情况，并立即就医。
吸烟饮酒可能会妨碍根除治疗，加重不良反应的发生，因此治疗过程中禁烟禁酒。
根治幽门螺杆菌后需要复查吗？
答案是肯定的。
建议吃完药以后，至少间隔一个月之后复查，复查一般就是做13C-或14C-尿素呼气实验，如果是阴性，皆大欢喜。
复查前，需要停用抗生素一个月以上，质子泵抑制剂2周以上，铋剂1周以上，避免出现假阴性。
怎样预防幽门螺杆菌感染？
目前能有效预防幽门螺杆菌感染的疫苗还没有研发出来，良好的习惯非常重要。
①建议进餐时使用公筷，摒弃将食物嚼碎喂给小孩的陋习；
②饭前饭后要洗手，防止病从口入；
③食物要经过高温，少去不卫生的路边摊用餐；
④个人生活用品分开使用，不要共用牙刷碗筷等，牙刷每三个月换一次；
⑤积极锻炼身体，增强自身免疫力。
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湖南医聊特约作者：医院内科刘献兵