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TUhjnbcbe - 2023/6/24 21:06:00

许多人经由《霍乱时期的爱情》知道霍乱这一可怕传染病。

书评人说,爱情和霍乱一样,迅速扩散,持久蔓延,难以治愈。不管人们是什么肤色、何种出身,霍乱突然蔓延开来,夺走的生命难以计数。

它是人类传染病的两个“终极大魔头”——甲类传染病之一。另一个是鼠疫。

迄今,霍乱一共出现过7次全球大流行,被称为“曾摧毁地球的最可怕瘟疫之一”。

如今,世界正在遭遇始于年的第7次霍乱大流行,每年有万至万例感染。

盛行多年的“瘴气论”

很长时间内,人们搞不清楚霍乱是种什么病。

一开始,部分印度人突然出现没完没了的腹泻症状,吃什么药都治不好。更可怕的是,人们发现类似症状会出现在与病人密切接触的人身上。随着患病人群越来越多,人们开始意识到,这或是一种严重传染病。

染病的人会出现惊人腹泻,严重脱水,并附带大量钠离子和电解质流失。剧烈的恶心和呕吐,又让患者饮水极为困难,而脱水还会引发四肢痉挛和剧痛。

19世纪以前,由于地理环境封闭、陆路不畅等原因,霍乱长期以来只是恒河三角洲一带的地方性疾病。直到殖民主义和世界贸易的兴起,致命病菌流窜出印度,引起了第一次无可避免的大流行。

年,恒河洪水泛滥,霍乱在恒河下游地区迅速流行开来,后来波及整个印度大陆,又传播到曼谷、泰国和菲律宾等地,年传入我国东南沿海,肆虐整个亚洲地区。

这是有记载的世界范围内第一次霍乱大流行。

此后20年不到,霍乱就成了“最令人害怕、最引人注目的19世纪世界病”。到年的百余年间,6次霍乱大流行,造成的损失难以计算。

霍乱之所以一次次卷土重来,与很长一段时间内人们未能摸清其成因与传播路径有关。

一直到19世纪,欧洲人面对未知的疾病,就其“传染性”发生争论,当时的主流观点是“瘴气论”,认为霍乱是经空气传播的。“瘴气论”有着多年的历史,从公元前3世纪的古希腊开始,人们就知道空气会传播病毒,有些臭气味能致人死亡。

当时的欧洲人民普遍支持“瘴气论”。

以英国为例,支持这个观点的人除了主流医学界之外,还包括《柳叶刀》编辑、现代护理学奠基人南丁格尔以及维多利亚女王等。

尽管那时牛顿的力学理论已成为大众的科学启蒙,但在对医学、生理学的认知方面,19世纪中期还是蒙昧的年代。

无知和霍乱同样可怕。

斯诺医生的“死亡地图”

看清霍乱面目的希望首先来自一名英国医生——“神探”约翰·斯诺。

年,英国伦敦再一次出现了霍乱大暴发,富人们争先恐后逃离伦敦,穷人只能在绝望中祈祷。

斯诺对“瘴气论”有不同看法,他认为霍乱应该是通过被污染的水传播的。他的这个想法源于一个朴素的判断——如果霍乱是通过空气传染的,那么发病的部位应该是肺部而不是肠道。

为追查疫情,斯诺开始记录每天的死亡人数和病患人数,并且将死亡患者的地址一一标注在地图上。经过分析他发现,所有的死亡案例都发生在一个叫宽街的地方。

令他困惑的是,附近的感化院和啤酒厂像是被施了魔法,几乎没有人死亡。于是斯诺走访了当地的每一户人家,最终将“凶手”锁定在宽街的一口公用水井。

后来,他得知感化院和啤酒厂均有自己独立的水井,而且啤酒厂的工人平常只喝啤酒不喝水,所以该厂没有人感染霍乱。为进一步证实自己的推断,斯诺继续跟进地图中没有生活在宽街水井附近的死亡案例,发现大部分死者都是常年饮用宽街水的人。

至此,所有的谜团都解开了,真正传播霍乱的介质是水。斯诺将结论上报伦敦政府,政府听取其建议封了水井,发病人数大幅减少。

斯诺用实地调查和严密推理,开启了医学史上“流行病学”的先河。如今,医学地理学和传染学将绘制地图作为一种基本的研究方法,也与斯诺有很大关系。

但由于当时“瘴气论”过于根深蒂固,而斯诺也没有发现更直接的证据,因此他的理论依然没有引起足够重视,并不被主流医学界和公众接受。

事实上,当斯诺在伦敦分析他的数据时,意大利解剖学家菲利波·帕齐尼首次发现了霍乱弧菌,但由于“瘴气论”在意大利同样盛行,帕齐尼的发现亦未受

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