王某某，女，45岁，年3月就诊。
每日拉肚子（腹泻）5~6次，已三年之久，医院中西医诊治，病情时轻时重，终不得痊愈。情绪郁闷，严重影响日常生活和工作。
现主证：每日午后三点左右开始头痛、眩晕，心悸，恶心、胃胀，不思饮食，腹泻均为不消化食物，腹中隐痛、喜按，神疲倦怠，面色萎黄，舌质淡、苔白，脉细无力。
曾做肠镜，诊断报告为“溃疡性结肠炎”。自服“藿香正气胶囊”、“保和丸”、“参苓白术散”、“四神丸”等，口服西药美沙拉秦肠溶片等，疗效均不理想。经过四诊合参，辩证为脾胃阳虚不能运化水谷，久而气血亏虚，清气不升，浊气不降，升降失调。
细思，张锡纯·《医学衷中参西录》加味天水散（山药、滑石、甘草）其功用：滋阴固气，清湿热，利小便，主治泄泻不止，肌肤烧热，心中烦渴，小便不利；金·刘完素·《素问病机气宜保命集》诃子散（诃子、木香、黄连、甘草）具有涩肠止泻之功。由两方加减化裁而成的止泻散，其功用为资脾胃，涩肠固脱，用治脾虚久泻，由甘温酸涩微苦之品组成，不妨拟此方加减。
遂拟处方如下：淮山药克，诃子肉50克，石榴皮50克，肉豆蔻30克，共为细面，每次服5克，一日3次，空腹服。
复诊：前方服完后，腹泻已减至每日2~3次，饮食微增，自我感觉消化良好，诸证悉轻，脉缓而无力，此系脾胃运化功能渐复，效不更方，故仍用前药再服一剂而愈。
讨论：《景岳全书·泄泻》所谓：“泄泻之本，无不由于脾胃，”肝肾所引起的泄泻，也多是在脾虚的基础上产生的，脾虚湿胜，互为因果。脾胃为后天之本，气血生化之源，脾主运化，胃主受纳。《素问·灵兰秘典论》云：“脾胃者，仓廪之官，五味出焉”，水谷之精微依靠脾胃运化输送。该患为脾胃功能运化失调，故腹泻为食谷不化。《素问·痹论》：“营者，水谷之精气也，和调于五脏，洒陈于六腑，乃能入于脉也。……卫者，水谷之悍气也，其气檦急滑利，不能入于脉也，故循皮肤之中，分肉之间”。精微不能化生营卫气血，故现心悸眩晕，神疲倦怠等证，头痛是血虚失养，脉细无力是营卫气血不足，宜服补脾胃、止腹泻之剂，精微得化，气血充足，营卫循行流利则愈。故重用山药甘平味淡，补脾胃之气，诃子肉苦酸涩，开胃调中收脱，石熘皮酸涩温，涩肠止泻，肉豆蔻取其辛温，温中助阳，以复脾胃之阳气。之所以取其散剂，是因散剂表面积较大，因而具有易分散、奏效快的特点，同时散剂能产生一定的机械性保护作用，制法简便，剂量可随症增减，故而三年的“拉肚子”，两剂月余痊愈。
在此提醒大家，泄泻日久，或反复发作，必然耗伤正气，应属虚证，治疗时勿忘扶正为本，不可分利太过，以免重伤阴液。
此外，在治疗的同时，应适寒温、节饮食、戒愤闷，避免生冷，禁食荤腥油腻等物。