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TUhjnbcbe - 2023/7/17 20:27:00

糖尿病血糖控制不好,会引起一系列的麻烦,但许多人只知道有并发症,但不知道高血糖还会引起腹泻或者是便秘,今天就来了解一下这方面的知识,并加强预防以更好的保护自己的健康:

陈师傅,70岁,一位公交车退休老司机,自从退休后确诊糖尿病至今已经有10年了,因为糖尿病隐匿的特点,陈师傅并没有什么不适的症状,孩子总是劝陈师傅应该定期监测血糖、医院进行并发症的检查,但陈师傅觉得麻烦,有自己的想法:我自己的身体我自己很清楚。很庆幸,这样安然度过10个春夏秋冬。

可最近2个月却是苦不堪言,怎么回事呢?

原来,2个月前一向排便很正常的陈师傅腹泻了,一天排便4-5次,起初还以为是吃的不合适了,就服用了止泻的药物,没想到,又便秘了。“这是止泻药引起的?再观察观察吧!”陈师傅这样想,也就没当一回事。可是连续的腹泻、便秘交替出现,这可是折腾死人了,也太痛苦了,没办法,这才来到我院就诊,我们给出的结论是:糖尿病的自主神经病变。

入院监测血糖发现,陈师傅的血糖很糟糕,空腹血糖在10mmol/L左右,非空腹血糖在15-20mmol/L之间波动,可以明确这与陈师傅10年的糖尿病病史,忽视血糖日常监测、血糖控制不理想脱不开关系。

其实,像陈师傅这样的患者也不是偶发,在糖尿病患者人群中是非常多见的,这是糖尿病波及到消化道自主神经,引发的糖尿病植物神经功能紊乱。往往是排便障碍,以便秘多见。也有的患者表现为腹泻,或者是如陈师傅一样腹泻、便秘交替出现,让患者痛苦不堪。

如果是糖尿病腹泻,可以应用神经营养药,配合中药治疗。高血糖可以引起胃肠功能紊乱,另外一定要注意控制好血糖,医院查一下血糖和尿常规。还要多加注意饮食的卫生安全。目前,糖尿病引起的消化道方面的自主神经病变还有特效的治疗,我们需要采取一些对症治疗:

1、控制好血糖是关键,可以减少或延缓自主神经病变的发生和发展。

2、便秘治疗:(1)多吃富含膳食纤维的食品,以利于通便;(2)养成良好的大便习惯,不论有没有便意,需要定时排便;(3)服用B族维生素;(4)药物对症治疗。

3、腹泻治疗:(1)可用收敛剂;(2)注意补水。

4、中药辩证治疗。

所以,糖尿病病友不能忽视日常血糖监测,3个月及时行糖化血红蛋白监测,了解血糖变化,控制好血糖才能延缓并发症的发生。

5.清淡流质饮食:不需禁食者,发病初宜给清淡流质饮食。如蛋白水、果汁、米汤、薄面汤等,以咸为主。早期禁牛奶、蔗糖等易产气的流质饮食。有些患者对牛奶不适应,服牛奶后常加重腹泻。6.根据病情调整饮食:排便次数减少,症状缓解后改为低脂流质饮食,或低脂少渣、细软易消化的半流质饮食,如大米粥、藕粉、烂面条、面片等。7.饮食选择:腹泻基本停止后,可供给低脂少渣半流质饮食或软食。少量多餐,以利于消化;如面条、粥、馒头、烂米饭、瘦肉泥等。仍应适当限制含粗纤维多的蔬菜水果等,以后逐渐过渡到普食。8.补充维生素:注意复合维生素B和维生素C补充,如鲜桔汁、果汁、番茄汁、菜汤等。9.饮食禁忌:禁酒,忌肥肉,坚硬及含粗纤维多的蔬菜、生冷瓜果,油脂多的点心及冷饮等。糖尿病除了引起腹泻还会引发便秘:

在临床上,常见的糖尿病便秘类型主要有三种,即意识性便秘、功能性便秘和低张力性便秘。其中低张力便秘常见于老年糖尿病病人。糖尿病便秘的主要原因是高浓度的血糖对胃肠自主神经有损害作用。换言之是由于长期高血糖导致胃植物神经受损,使胃动力低下、胃排空延迟。

便秘不但会使糖尿病人痛苦,还会造成心理负担,影响糖尿病人情绪,使胰岛素的对抗激素(如肾上腺素、肾上腺皮质激素、胰高血糖素等)分泌增加,导致血糖升高。如果病人有严重的视网膜病变或严重的冠心病,便秘可能造成视网膜脱落而突然失明,或出现急性心肌梗死,因此必须积极地治疗便秘。

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