导语：东方马脑炎是一种由东方马脑炎病毒引起的急性病毒性传染病，主要危害人类和马。若是被患病的动物咬伤，那么就可能会感染病毒。单核-巨噬细胞系统消灭病毒的速度和特异性抗体的出现，使其在临床上表现出明显的差异。其主要临床症状是高热和中枢神经系统。
01东方马型脑炎，主要是由什么原因导致的？发病机制如何？
1、发病原因
马脑炎属甲型虫媒病毒A组，以十布罗克病毒为代表。电子显微镜下表现为直径40~60nm的球荚膜RNA病毒。这种病毒以ph5.1-5.7不稳定为特征，对甲醛紫外线和去氧胆酸钠敏感，对胰蛋白酶不敏感，在-70℃条件下可以长时间保存；但如果在60℃条件下持续加热10分钟，就可以灭活它；并且可以凝集1天龄雏鸡和成鹅的红细胞。毒株在混合培养条件下不易培养繁殖，在鸡胚、仓鼠肾、豚鼠肾、猴肾、鸭肾等复合培养条件下繁殖较好；毒株对小鼠、豚鼠和鸡等动物具有相对的侵袭性和致病性；同时，如果将毒株多次接种于脑内，则会引起许多鸟类和啮齿动物发病。
该疾病呈季节性，以7-10月为主，高峰在8月。这种疾病在人感染前几个星期，通常在家畜和家禽中流行。感染艾滋病病毒的大多数是10岁以下儿童和50岁以上的老年人。根据统计，大约70%的10岁以下儿童与男性没有明显的差别。在10至50岁之间，主要感染人群减少。
2、发病机制
被感染的节肢动物被蚊子叮咬后，通常会在局部组织和局部淋巴结中复制病毒，然后扩散至全身和大脑，导致大脑退化。感染性程度及脓毒症的发生和持续取决于病毒在神经系统外局部组织复制的阶段。通过单核-巨噬细胞系统和特异性抗体的出现，病毒被迅速清除，并对个体免疫能力产生影响。不同的病人有不同的临床表现。
3、病理学改变
可见脑充血水肿，大量出血灶，神经广泛变性。研究结果表明，神经细胞退化坏死，淋巴细胞、单核细胞和多形核白细胞围绕血管生长，胶质细胞增殖，多形核白细胞聚集形成结节。
02东方马型脑炎，主要分为三个时期：初热期，极期，恢复期
东方马脑炎潜伏期7~10天。临床过程分为三个阶段，部分病人出现倦怠、食欲不足、腹痛、咽痛、头痛等症状。
1、初热期
急症发作，突然发冷，高热，伴有严重头痛，恶心呕吐，结膜炎等症状，体温迅速升高到39℃以上，持续2-3天，稍有下降，然后升高到极点。有些病人体温继续上升，并直接进入极相。少量病人有睡意，颈部有轻微的阻力，大多数病人中枢神经系统症状体征不明显。
2、极期
持续高热(超过40℃)是中枢神经系统的主要症状和体征，发病4-10天。病人发生严重的头痛，呕吐，肌肉紧张，谵妄或嗜睡，迅速进入昏迷或惊厥状态。颈直，Kennight征阳性，腹壁反射和睾丸反射消失，四肢肌肉痉挛，脑实质发炎水肿严重，也可能出现呼吸困难。若颅内压进一步加重，会出现脑疝，危及生命。还可能死于肺感染。发病2周内发生死亡。这个时间段通常是7-8天。
3、恢复期
经过约10天的治疗，患者的体温开始下降，症状逐渐改善，恢复正常。严重的病人发热期更长。经常会有语言障碍，困倦，方向感差，对周围事物无动于衷，或者步态障碍。大脑和控制肢体肌肉的神经麻痹通常是永久的。
03东方马型脑炎，主要的检查方法有什么？此病容易和哪些疾病混肴？
1、诊断方法
诊断仅在血清中和抗体或凝血抑制试验抗体在急性期和恢复期增加4倍以上时进行。检测特异性IgM抗体也可以诊断。
2、鉴别诊断
该疾病应与美国的马脑炎、圣路易脑炎和单纯疱疹脑炎进行鉴别。
（1）西方马脑炎
这是一种西方马脑炎病毒引起的病毒病。由于其最初发现于美国西部，因此被称为西马脑炎。该病的主要临床表现与东方马脑炎相似，但病情轻，病死率低。西部马脑炎病程3-5天，8-14天。大多数成年人没有后遗症，患儿常有智力低下、情绪不稳定、破伤风麻痹等症状，老年患者则表现为精神障碍和人格改变。
（2）圣路易脑炎
临床症状与其它病毒性脑炎相似，以发热、头痛、中枢神经系统症状为主。一般来说，几天后就能完全恢复过来。通常病情良好，少数病人有不同程度的后遗症。
（3）单纯疱疹性脑炎
单疱疹病毒是一种常见的中枢神经系统病毒性传染病。可能有唇疱疹病史，体温可达38.4-40.0℃，头痛，意识和人格改变轻微，有时以全身或部分毛发移动为首发症状。前期有发热，头痛，肌痛，嗜睡，腹痛，腹泻。
04患有东方马型脑炎，主要的治疗方法有什么？如何进行预防
1、防蚊和灭蚊
它是预防这种疾病的重要一环。秋季要在门窗上铺纱布，防止蚊虫叮咬。将杀虫剂喷洒于畜栏内，外出工作时穿长袖衣裤，使用二乙基酰胺类驱虫剂，都有助于减少感染的可能性。
2、预防接种
接种有效疫苗可预防病毒性脑炎。现已使用一价(东马脑炎)、二价(东和西马)和三价(东马、西马和委内瑞拉马的脑炎)疫苗保护马和其他牲畜。人口疫苗接种目前还处于试验阶段。在人群中使用康复血清具有一定的保护和治疗作用。
结语：东方马型脑炎，患者是人和马，主要分为三个时期。此病的症状有肌肉痉挛，严重的可能会影响生命。若是患病的话，建议及时治疗。人群免疫仍处于试点阶段。在人群中使用康复血清具有一定的保护和治疗作用。